第四章正常分娩期产妇的护理讲义.ppt

2)检查胎盘胎膜：先将胎盘铺平，检查胎膜是否完 整；然后将胎膜撕开检查胎盘母体面有无小叶缺损， 并测量其大小与厚度；再检查胎儿面边缘有无断裂 血管，以便及时发现副胎盘。最后再将脐带提起， 测量其长度。 第四节 分娩期产妇的护理 3）检查软产道：胎盘娩出后，应仔细检查会阴、 小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤， 若有裂伤应立即缝合。 4）预防产后出血：当胎儿双肩娩出后立即给产妇 肌内注射缩宫素10U，可加强宫缩促进胎盘剥离， 减少子宫出血。产后2h产妇留在产房内观察，注意 血压、子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量及膀 胱充盈程度，发现异常及时处理。 第四节 分娩期产妇的护理 2.提供舒适，情感支持 移去产妇臀下污染敷 料，重新消毒外阴并换上消毒会阴垫。为产妇擦 汗更衣，注意保暖。并及时喂给产妇温热红糖水 或清淡、易消化流质饮食。帮助产妇进入母亲角 色。如新生儿无异常，产后30min可将新生儿抱给 母亲进行第1次哺乳，吸吮乳头，建立母子情感。 3.健康指导 指导留在产房内观察2h的产妇尽 量闭目养神，不可太兴奋，也不可太抑郁，并做 好为新生儿第1次哺乳的心理准备。 第四节 分娩期产妇的护理 1.有无新生儿窒息发生，产后出血量是 否超过500ml，外周组织灌注是否正常。 2.产妇及家属是否接受新生儿，母子间 是否有目光交流、皮肤接触以及早吸吮。 【护理评价】 返回目录 第四节 分娩期产妇的护理 * * * * * * * * * 一、第一产程的临床经过及护理 1.规律宫缩 临床记录以分子式表示。 持续时间（短→长）/间歇时间（长→短） 2.宫颈口的扩张与胎先露的下降 从规律宫缩～宫口扩张6cm. 特点：宫缩不强，胎先露下降不明显 潜伏期 （一）临床经过 第四节 分娩期产妇的护理 宫口扩张6cm～10cm. 特点：宫缩加强，胎先露下降明显 以坐骨棘为判断胎先露下降 的标志 3.自然破膜 多发生在宫口近开全时。 4.疼痛 宫缩会给每个产妇带来不同程度的疼痛 活跃期 第四节 分娩期产妇的护理 【护理评估】 1.健康史 了解产妇本次孕期检查是否正常，有无异常孕产史；了解产妇及家属对正常分娩的态度。了解产妇正常分娩知识认知情况，对母乳喂养的态度与认识水平，家庭成员的分娩妊娠情况，有无异常孕产史 （二）临床护理 第四节 分娩期产妇的护理 2.身体状况 了解宫缩强度、宫口扩张、胎先露 下降、破膜与否及胎心。正确评估产妇 对疼痛的耐受性。 第四节 分娩期产妇的护理 3.辅助检查 ①胎心 潜伏期1~2小时一次；活跃期15~30分一次；第二产程5~15分一次。每4小时一次胎心监护，无线胎监可持续监护。 ②胎动 以产妇自我检测为主。 ③阴道检查 潜伏期2~4小时一次活跃期1~2小时一次，疑为宫口开全随时再次评估。每4小时一次胎心监护 第四节 分娩期产妇的护理 4.生命体征 观察心肺有无 异常，评估皮肤有无 水肿。 5.心理状况 注意评估产妇面临问题时的 态度及应对方式，产妇紧张和焦 虑的程度。 第四节 分娩期产妇的护理 【常见护理诊断/问题】 1.为无能为力 与不能区分真假临产有关。 2.睡眠形态紊乱 与过早入院待产有关。 3.焦虑 与担心自身及胎儿、新生儿的安全有关。 4.急性疼痛 与子宫收缩及宫颈扩张有关。 5.知识缺乏 缺乏分娩的相关知识。 6.潜在并发症 产力异常，胎儿窘迫。 第四节 分娩期产妇的护理 1.产妇能够准确低掌握是否真正临产 2.母亲和胎儿无并发症 3产程进展顺利结局良好 4.产妇能描述正常分娩过程，并能主动参与和配合分娩过程。 5.产力异常、胎儿窘迫被及时发现并及时有效处理。 【护理目标】 第四节 分娩期产妇的护理 【护理措施】 （1）协助产妇办理入院手续，提供良好的环境，提供陪伴分娩。 （2）护理人员及家属或导乐陪伴者要守候在产妇身边，指导产妇在宫缩时深呼吸，并将双手掌置于腹部由上向下推按，可缓解疼痛。若产妇腰骶部疼痛时，可用拳头按压腰骶部以减轻疼痛。在宫缩间歇期指导产妇放松休息，聆听音乐或谈话，以转移注意力，减轻其疼痛感。 1.一般护理 第四节 分娩期产妇的护理 （1）清洁：协助产妇沐浴、更衣，给予外阴清洁。 （2）饮食：鼓励产妇少量多餐，补充足够水分。 （3）活动与休息：胎膜未破、宫缩不强者，鼓励在室内适当活动，以促进宫缩，利于宫口扩张和胎先露下降；提供良好的环境，劝导产妇休息保存体力，取左侧卧位。 （4