中国心脏调查(拜耳)讲述.ppt

中国心脏调查 内容 冠心病患者多数合并血糖异常 餐后血糖异常与心血管死亡风险关系密切 改善餐后高血糖，减少心血管危险 2型糖尿病与冠心病关系密切 2型糖尿病是冠心病的等危症 芬兰East-West研究 冠心病是高血糖的高危人群 欧洲心脏调查 中国心脏调查 2型糖尿病患者的死亡情况与有心肌梗死的非糖尿病患者死亡情况相同 欧洲心脏调查（Euro Heart Survey） 冠心病患者常合并高血糖，且多被漏诊 OGTT :确诊糖尿病及其前期的方法 中国心脏调查 中国心脏调查 中国7城市52家医院 2005年6月1日—8月31日 冠心病患者3513人 稳定性心绞痛 陈旧性心肌梗死 急性冠脉综合征 了解冠心病患者高血糖的情况 目的: 确定冠心病患者糖代谢状况 应用病例记录表(CRF) 收集数据 未诊断过糖尿病的患者均进行OGTT检查 入组人群 冠心病患者常合并高血糖,且多被漏诊 OGTT :确诊糖尿病及其前期的方法 中国心脏调查结果 在冠心病患者中：53%合并糖尿病， 37%属于糖尿病前期 在上述这些患者中，41%的血糖异常被漏诊 仅检测空腹血糖，将漏诊80%的血糖异常 OGTT对于诊断冠心病患者的血糖异常十分重要 意 义 内容 冠心病患者多数合并血糖异常 餐后血糖异常与心血管死亡风险关系密切 改善餐后高血糖，可减少心血管危险 血糖异常与死亡风险密切相关 餐后高血糖与死亡风险的增加呈正相关 内容 冠心病患者多数合并血糖异常 餐后血糖异常与心血管死亡风险关系密切 改善餐后高血糖，可减少心血管危险 拜唐苹安全降低餐后血糖 拜唐苹?延缓颈动脉内膜中层厚度（IMT）的进展 拜唐苹?减少糖尿病前期人群的心血管危险 拜唐苹?减少2型糖尿病患者心血管事件发生危险 结 论 冠心病患者多数存在糖代谢异常 单纯检测空腹血糖将漏诊大量的糖尿病患者 冠心病患者应当常规进行OGTT检查 餐后血糖异常与心血管危险的关系极其密切 拜唐苹安全有效，降低餐后血糖，减少心血管危险 心血管科与内分泌科医师的共同使命 面对冠心病患者心内科医生应该牢记三个“常规” 常规询问有无糖尿病史及家族史 常规检测空腹血糖 当空腹血糖≤7mmol/L时，常规做OGTT，监测负荷后2小时血糖 如果没有OGTT(口服葡萄糖耐量试验)检测发现负荷后血糖数值，大多数的糖代谢异常患者（急诊入院患者：437/517; 84.5%、择期入院患者：791/936; 84.5%）将被漏诊。在进行OGTT(口服葡萄糖耐量试验)检测人群中，总计共有87.4% (738/844)的糖调节受损患者与80.5% (490/609)的糖尿病患者将被漏诊。 这意味着，仅进行空腹血糖检测，可以发现9.9%的糖代谢异常患者；而进行OGTT(口服葡萄糖耐量试验)检测，我们可以发现实际的糖代谢异常的患者比例是64.2%。单纯进行空腹血糖检测来判定患者的糖代谢状况将导致大多数(84.5%)的糖代谢异常患者被漏诊。 中国心脏调查显示大多数的糖代谢异常患者(1550/2703; 57.3%)在研究最初被漏诊。而进行OGTT(口服葡萄糖耐量试验)检测后，急诊入院的冠心病患者中，有66.9% 的患者的糖代谢异常被漏诊。这个研究结果与GAMI(Glucose abnormalities in Acute Myocardial Infarction study)研究（入组人群为未曾诊断过糖尿病的急性心肌梗死患者与）中的结果相似。 中国心脏调查研究中2型糖尿病患者的比例为32.8%，与欧洲心脏调查31%的比例基本相同，与澳洲的研究中的32%也基本相同。然而，中国心脏调查中关于经OGTT (口服葡萄糖耐量试验)进行检测而诊断的糖调节受损、新诊断的糖尿病患者的比例，较欧洲心脏调查、澳洲的研究结果均高。这一点也提示中国与欧洲相比，糖代谢异常状况在冠心病患者当中更为普遍，而且中国的此类患者进行关于糖代谢状况的检测太少。 血糖异常（空腹血糖值、2小时血糖值）与全因死亡危险、心血管死亡危险呈正相关。 2小时血糖值与空腹血糖值进行比较，是全因死亡危险、心血管死亡危险更有效的预测因子，尤其是对于那些因空腹血糖或是2小时血糖确诊的患者。 Diabetes Epidemiology: Collaborative Analysis of Diagnostic Criteria in Asia（DECODA研究） 研究目的: 评估空腹和餐后血糖对糖尿病诊断和心血管危险的影响 研究方法： 亚洲13家医学中心 入选17,666例患者 年龄30 - 89岁 经过对空腹血糖进行校正后，负荷后高血糖与全因死亡率、心血管死亡率密切相关。即除外空腹血糖的影响，负荷后高