(吕英4)-李可中医药学术思想系列讲座-托透讲解.pptVIP

姓名：刘某 性别：男 年龄：42岁 病史：右舌鳞状细胞癌根治术后。 23诊时间：2012年12月3日。 左侧舌头内刺感渐弱，左舌缘绿豆大结节向表浅移动，边界清晰； 饭后返呕粘液减少； 入睡较前容易，梦减少 ； （相火部分归位，里气较前增强） 醒后颈胸部汗多，粘腻如前；（阴分不足；湿热） 手心热如前。（土不伏火） 大便日2-3解，质烂； 小便夜间不畅； 下肢皮肤偏凉； 怕风怕冷，不怕热 ； 纳可； 舌暗红，苔薄白；脉细滑。 定中轴 扎阳根 托透伏邪 黄芪500g 乌梅81g 红参45g 细辛90g后下5分钟 4剂 用法：每7日1剂，每剂加水1000ml，一直文火煮1小时，煮取300ml，分7日，每日1次服。 二十四诊 2013-1-17 眠可，夜间盗汗消失； 左舌边缘绿豆大小软结节进一步变浅； 餐后偶有返呕粘液，次数减少，粘液量减少； 时有口唇干燥，思饮，温饮； 下肢怕冷，脚凉、手心热同前； 舌暗略郁红，体胀（水饮），苔薄白；脉细滑。 黄芪500g 乌梅81g 细辛90g后下5分钟 红参45g 黑顺片200g 干姜120g 炙甘草120g 当归45g 4剂，每15日一剂。 扎阳根 破阴寒 二十五诊 2013-3-29 口唇干燥消失； 左舌边缘绿豆大结节变小变软，触痛减轻； 餐后返呕粘液现象几乎消失，偶呕2-3口； 左侧舌头内刺感时强时弱，常有麻木感； 下肢怕冷、脚凉明显减轻，仍怕风怕冷； 余症同前；舌暗红苔薄白；脉细滑。 黄芪500g 乌梅120g↑ 细辛60g↓后下5分钟 红参45g 皂角刺10g 白芷10g后下5分钟 生半夏90g 干姜60g 高粱米90g 4剂，每15日一剂。 扎根 托透 二十六诊 2013-06-06 餐后返呕粘液现象消失； 左侧舌头内刺感常较弱，麻木感消失； 左舌边缘绿豆大结节，已变小变软，触痛较前减轻50%，自觉结节有向表浅移动； 下肢怕冷，脚凉较前明显减轻，仍怕风怕冷，洗澡时明显，怕空调风；（根气增强） 寐好转，仍难入睡，梦较前减少； 舌暗郁红，苔黄；脉沉细。 黄芪500g 乌梅120g 细辛45g↓后下5分钟 红参45g 皂角刺10g 白芷10g后下5分钟 生半夏90g 干姜60g 海藻60g 炙甘草60g 4剂，每15日一剂 海藻甘草汤：以加强相反相激，磨积散结之力。 扎阳根 托透 病例三 舌腹扁平苔藓恶变术后 姓名：郭某 年龄：48岁 性别：女 二十八诊：2014年6月23日。 舌腹扁平苔藓恶变术后。 里气增强 伏邪外显 烘热汗出、牙龈及眼睑肿胀消失；左舌根部溃疡愈合； 18/6无明显诱因出现左手掌根部出现数颗疱疹，初起色红，少许刺痛、瘙痒；逐渐增大并融合，内有水液，色转紫暗，肤温高。 19/6左前臂亦出现簇状疱疹，色嫩红，局部肿胀。 （肌腠伏邪外显，局部六气绞结，以风湿热毒为主） 食欲稍减，食量可； 大便日1-2解，偏烂，畅顺，偶有未消化食物，肠鸣音明显。 舌郁红苔薄白；脉沉细。 轻散邪热 化湿解毒 鸡蛋花10g 扁豆花10g 甘草10g 蝉蜕10g 白薇10g 生晒参15g 白鲜皮15g 侧柏叶15g 茯苓皮10g 炒谷芽15g 腊梅花10g 葛花10g 公英90g 3剂 用法：日1剂，每剂加水1000ml，一直文火煮1小时，煮取200ml，每日2次服。 二十九诊 2014-6-26 服药后易恶心，呕吐1次，平卧休息后缓解； 左手掌根部疱疹色转暗红，周边转软，伴少许刺痛，时瘙痒； 左前臂簇状疱疹色转暗红，肿胀痛明显减轻，肤温降低，瘙痒消失；（土中风湿热毒得以轻散清解） 近3日未解大便，今日解大便，便前腹胀，成形，顺畅，便后缓解，量多，右腹肠鸣音明显； 舌较前有弹性，郁红，苔薄白；脉沉细。 营卫 中气 厥阴 血脉 处 方 熟地60g 酒大黄10g 乌梅15g 五味子3g 生晒参30g 生半夏30g 石膏15g 紫油桂5g后下5分钟 牡丹皮6g 4剂 用法：每2日1剂，每剂加水1000ml，一直文火煮1小时，煮取200ml，分2日，每日1次服。 从营卫、中气、厥阴、血脉入手，承降虚热，清解实热。 三十诊 2014-7-1 左手掌根部疱疹好转，刺痛消失，瘙痒减轻； 左前臂疱疹明显好转，结痂，肿胀消失，偶有瘙痒； 服药期间大便日一解，成形，畅顺； 舌郁红，苔少；脉细滑。 （患者里气不足，局部肌腠中