肺心病人健康宣教李景萍技巧.ppt

肺心病人健康宣教 2016-08-02 定义 肺心病是指由肺组织、胸廓或肺血管的慢性 病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，或有右心衰竭的一类心脏病。 临床表现 治疗要点 避免诱因 支气管舒张剂 祛痰、镇咳、平喘 控制感染：有效抗生素 家庭氧疗 康复训练 （1）休息与活动:体位，活动量，环境 （2）病情观察:观察症状，监测体征 （3）氧疗护理:用氧方法，观察效果。 鼻导管，氧流量1-2L/min 长期家庭氧疗，长期持续低流量吸氧每天持续 I5h以上，可提高生活质量和生存率 （4）用药护理:应用、疗效、不良反应 （5）呼吸功能锻炼: 1）缩唇呼吸 2）膈式或腹式呼吸 健康指导 一、生活指导 ①吸烟者要彻底戒烟，并且减少被动吸烟的机会。有痰要及时咳出，以保持气道清洁； ②生活要有规律。 ③要及时增添衣服，注意穿暖。 二、避免环境污染 避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气体的吸入；有条件者改善生活环境，一定要保持室内空气流通。 三、体育活动 多参加一些户外活动，天气晴朗时早上可到空气新 鲜处如公园或树林里散散步，做一些力所能及的运动，如打太极拳、气功、做腹式呼吸运动，以锻炼膈肌功能，在肌肉训练方面有全身性运动与呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车等，后者有腹式呼吸锻炼等 四、用药指导 1.支气管舒张剂：与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。 2.糖皮质激素：这一治疗可减少急性加重频率，改善生活质量。联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂，比各自单用效果好。对COPD患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗。 五、长期家庭氧疗 长期家庭氧疗对于缺氧的人非常重要，血氧饱和度低于90%必须长期 家庭氧疗，低于91-95%最好长期家庭氧疗，长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0 L／min(遵医嘱)，吸氧持续时间段覆盖缺氧时间段，睡眠期间一定要吸氧。长期家庭氧疗要使用氧疗用的氧气机，而不是普通氧气机。 六、营养支持 ①应要求达到理想的体重。 ②原则上应少食多餐，还可适当服一些健胃或助消化药。 ③不宜进食太咸的食品。同时避免过高碳水化合物饮食和过高热卡摄人，以免产生过多二氧化碳。 七、定期医院检查 肺心病并发下呼吸道感染的表现往往很不典型，发热、咳嗽等症状可能不明 显，有时仅表现为气促加重、痰量增多或痰颜色变浓。这都应及时到医院就诊。 * * 慢性支气管炎 肺气肿 COPD 肺心病 视、触、扣、听 咳、痰、喘、炎 逐渐加重的气短 标志性 症状 LTOT的指征: ①PaO2≤55mmHg或SaO2 ≤ 88%，有或没有高碳酸血症 ② PaO2 55--60mmHg或SaO2 ≤ 88% ，并有肺动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症 *