除颤仪使用培训2016年(N1级)概要.pptVIP

电除颤步骤一：能量、导联选择 电复律类型 心律失常类型 单相波能量（焦耳） 双相波能量（焦耳） 同步电复律 房颤 200 120-200 房扑 阵发性室速 50-100 50-100 有脉室速 100 100 非同步电复律 无脉室速 360 150-200 室颤或室扑 导联——手柄导联 手柄导联 快速识别心电图 电除颤步骤二：涂抹导电糊 导电糊 可别忘记我了哦 物小作用大 点数时的必备品 均匀涂抹于双侧电极板 电除颤步骤三：充电 1.心尖电极板左侧的黄色按钮 2.面板上的数字“2”按键 电除颤步骤四：放置除颤电极 电除颤步骤四：放置除颤电极 监护患者这样粘贴的电极片会给临床带来什么麻烦？ 五导联 三导联 需除颤时， 影响胸骨电极的放置 * 改良版——无障碍监护法 除颤电极 放置部位 无障碍 导线置于 病人右侧 会导致猝死的快速型心律失常，有这三种。大量临床实践证明，只要及时有效地复苏，就有可能使猝死的患者恢复自主的循环和呼吸，以及中枢神经系统的功能。 除颤仪使用——与死神赛跑 福田人民医院心内科 游莉 为什么 要电除颤？ A 电除颤简介？ B 何时电除颤？ C 如何电除颤？ D 除颤仪 使用要点 E 心室颤动 A 心室扑动 B 无脉性室速 C 一、电除颤适应症 心脏骤停的严重后果以秒计算： 停止3秒 病人感到头晕 停止10~20秒 发生昏厥或抽搐 停止60秒 瞳孔散大，呼吸停止 停止4~6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害 停止8分钟 脑死亡 “植物状态” 黄金八分钟 三、早期电除颤的重要性 基本CPR技术不能将室颤转为窦性心律。 早期电除颤（1分钟内）成功率97% 每延迟1分钟，成功率将下降7—10% 院内： 从发病到电除颤 3?1分钟！！ 为什么 要电除颤？ A 电除颤简介？ B 何时电除颤？ C 如何电除颤？ D 除颤仪 使用要点 E 用高功率、短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。 一、何为电除颤？ 二、除颤仪的组成 心电示波器 电源装置 同步触发装置 电极板 二、除颤仪的分类 单相波与双相波除颤仪的区别 项目 单相波除颤仪 双相波除颤仪 机理 释放单向电流脉冲 先后释放两个方向相反 的电流脉冲 特点 1、高能量 2、对人体经胸阻抗的变化无自动调节功能 1、低能量 2、自主调节经胸阻抗变化 效果 首次电击成功率相对较低 首次电击成功率高 不良后果 一定程度的心肌损伤 心肌损伤轻微 为什么 要电除颤？ A 电除颤简介？ B 何时电除颤？ C 如何电除颤？ D 除颤仪 使用要点 E 室扑 室颤 无脉性室速 一、何时电除颤 室颤 特点：心室节律快且紊乱；不能识别P波、QRS波群或T波；颤动波。 识别方法之一：心电图 室 颤 粗颤波 细颤波 CPR/肾上腺素IV 除颤效果好 除颤效果不好 室性心动过速 QRS波群宽大畸形 是必须紧急处理的心律失常！！ 见宽QRS波心动过速 首先考虑为室速， 按室速处理。 宁枉勿纵！！ 无脉室速 无脉性室速（PVT） 并不是所有心脏骤停的患者都适合除颤的哦…… 可除颤心律 不可除颤心律 室颤 无脉室速 电机械分离 心搏停止 识别方法之二：症状体征识别 1、突然意识丧失或抽搐 2、大动脉搏动消失（颈动脉） 3、无心音、血压 4、突发面色苍白/发绀，呼吸停止 5、瞳孔散大，二便失禁 童鞋们： 请在10秒内判断完毕 轻拍患者双肩 靠近患者耳边 每边各大声呼喊一次 喂！你怎么了？ 2、判断脉搏 喉结旁两横指 近侧颈动脉 快速判断 可同时判断呼吸 10秒内判断 10秒内不能确认患者有脉搏，立即进行胸外心脏按压 纸上谈兵时间 场景一： 有监护的高危病人，除颤仪已备于其床边。发现其心电图为不规则颤动波，患者意识丧失，抽搐。 一人在场…… 两人在场…… 实际工作中，我们到底要肿么做？ 先除颤，再做其他。 一人先CPR，另一人除颤。 纸上谈兵时间 实际工作中，我们到底要肿么做？ 立即呼救，尽早CPR。除颤仪到，分析心电图，除颤。 一人行CPR，一人取除颤仪，除颤仪到，分析心电图，除颤。 立即判断有无循环征象 场景二： 无监护的病人，除颤仪未备于其床边。发现患者意识丧失，抽搐。 一人在场…… 两人在场…… 为什么 要电除颤？ A 电除颤简介？ B 何时电除颤？ C 如何电除颤？ D 除颤仪 使用要点 E 会导致猝死的快速型心律失常，有这三种。大量临床实践证明，只要及时有效地复苏，就有可能使猝死的患者恢复自主的循环和呼吸，以及中枢神经系统的功能。