课件-负压封闭引流技术的应用医学课件.ppt

负压封闭引流技术的应用 VSD的应用 负压封闭引流技术 （Vacuum? Sealing? Drainage VSD）是1992年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的。1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并创造性地应用于骨科及普外科。 概念： 用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。 VSD的适应症和禁忌症 1、创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤；2、骨科：开放性骨折并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢 性骨髓炎并创面经久不愈、骨筋膜室综合征；3、普外科：腹腔内感染、部分消化道漏、急性重症胰腺炎、 各种腹腔内预防性引流、乳腺癌根治术后创面引流、直肠 癌Miles根治术后引流、会阴部创面的引流；4、烧伤：陈旧性烧伤创面、新鲜的烧伤创面、如果一期无法 植皮的；5、其他：糖尿病溃疡、压疮……  适应症： 禁忌症：癌性溃疡伤口、活动性出血伤口 VSD的作用原理和效果 术中 清创后 VSD的作用原理和效果 安装VSD VSD的作用原理和效果 装好后： VSD的作用原理和效果 更换二次后，大腿脓肿消失，局部情况： VSD的作用原理和效果 臀部装VSD VSD的作用原理和效果 大腿装VSD VSD的作用原理和效果 治疗一个半月后，改用局部换药： 本方法特点及亮点 VSD治疗开放性骨折，使骨折的治疗提高一个新的台阶，以往对于开放性粉碎骨折，往往将骨折闭合后等待无感染或者先上外固定架治疗再选用内固定，加重了病人痛苦，延长了病人住院时间，增加了病人住院费用，使用VSD可以一期使用内固定物，术后只需要观察有无漏气，在肢体肿胀及肿胀消退时间上，均显示优于传统治疗方法 。 本方法特点及亮点 VSD通过增加毛细血管充盈增加创面血流，从而使创面肉芽生长迅速，覆盖骨或钢板表面，使骨或钢板不因软组织的缺失而外露，全封闭设计，避免了交叉感染和院内感染的发生； VSD外膜是透明的，通过外膜可以对伤口局部情况及时观看； 多管道设计可以在医生发现伤口内有异常分泌物，或者细菌培养时发现异常可以给予敏感药物持续冲洗； 本方法特点及亮点 负压吸引能有效清除坏死组织；提供一个湿润的环境； 减少创面的细菌数量（因为细菌在负压下不易存活）；全方面引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收，避免二次打击所致的“失控的全身炎症反应”，阻断病理反应链，阻止MODS的启动；减轻水肿（即细胞外液/细胞间液）。 本方法特点及亮点 不需要换药,明显减少了医生劳动量，缩短了病程，减少了换药给患者带来的痛苦，减少了为预防或控制感染而使用的抗生素的数量，明显降低了医疗费用； 手术操作简便，时间短，平均约30min，适应症广泛，便于在医院内部推广应用。