介入科诊疗指南研究.doc

江西鄱阳湖医院 介 入 科 诊 疗 指 南 目 录 颅内恶性肿瘤……………………………………………………‥3 肺癌………………………………………………………………‥10 乳腺癌………………………………………………………………22 食管癌………………………………………………………………26 胃癌………………………………………………………………‥31 大肠癌………………………………………………………………36 肝癌………………………………………………………………‥38 胆囊和胆管癌………………………………………………………53 胰腺癌………………………………………………………………54 肾肿瘤 ……………………………………………………………58 肾上腺恶性肿瘤………………………………………………┅-62 膀胱癌 ……………………………………………………………67 妇科恶性肿瘤 ……………………………………………………69 骨及软组织恶性肿瘤 ……………………………………………72 脑动静脉畸形 …………………………………………………┅75 脑动脉瘤 …………………………………………………………86 脑血栓形成 ……………………………………………………‥96 颅动脉狭窄 ┅…………………………………………………106 主动脉夹层……………………………………………………‥114 主动脉狭窄………………………………………………………124 21、主动脉瘤…………………………………………………………128 心脏及大血管异物………………………………………………133 阻塞性黄疸┅……………………………………………………136 胆道残留结石……………………………………………………146 门脉高压症……………………………………………………┅148 布加综合征………………………………………………………156 肾血管性高血压………………………………………………‥162 肾出血 …………………………………………………………168 腹内脓肿引流术 ………………………………………………171 内脏神经癌性疼痛……………………………………………‥173 盆腔大出血…………………………………………………‥‥175 子宫肌瘤…………………………………………………‥‥…178 异位妊娠…………………………………………………………182 锁骨下动脉狭窄……………………………………………‥…186 髂股动脉狭窄 …………………………………………………190 深静脉血栓 ……………………………………………………198 腰椎肩盘突出症…………………………………………………205 椎体压缩性病变…………………………………………………214 冠状动脉PIC术…………………………………………………219  颅内恶性肿瘤 颅内恶性肿瘤（如星形细胞瘤、转移瘤等）生长速度快、病程短、复发率高，尽管使用手术切除+放疗+静脉内化疗的综合治疗方案，但其平均存活期仍低于18个月。采用静脉或口服化疗药物进行全身化疗，由于血脑屏障的存在和血液循环的因素，肿瘤局部的药物浓度低且毒性反应大。经脑动脉灌注化疗是经导管在肿瘤供养动脉内注入化疗药物，使之达到肿瘤，能明显提高肿瘤局部化疗药物的浓度，从而增加了疗效，减轻了全身的毒副作用，延长患者的生存期，成为综合治疗脑恶性肿瘤的一个重要手段。 临床表现： 颅内恶性肿瘤病情进展迅速，引起的症状有两大类：颅内压增高群和局灶神经功能障碍。原因为肿瘤压迫或侵犯邻近脑神经组织。不同部位临床表现各异。 一、头痛：头痛多因颅内压发生变化和肿瘤的直接影响等因素，使颅内敏感结构如脑膜、脑血管、静脉窦和神经受到刺激所引起。此为常见的早期症状。90%的颅内肿瘤病人均有头痛。头痛的部位与肿瘤的部位多数不相一致。极少数病人颅内肿瘤发展到晚期而无头痛。 二、恶心呕吐：也常为颅内肿瘤的早期或首发症状，多伴以头痛头昏。仍因颅内压增高或肿瘤直接影响于迷走神经或其它核团（呕吐中枢）之故，也可因颅后凹的脑膜受刺激引起。其特点是呈喷射性，与饮食无关，但进食有时也易诱发呕吐，且可能随呕吐而使头痛缓解，可或不伴恶心，头位变动可诱发或加重呕吐。 三、视乳头水肿与视力障碍：颅内压增高到一定时期后方出现视乳头水肿。它的出现和发展与脑瘤的部位、性质、病程缓急有关，在诊断上有重要意义。日久，演变为继发性视神经萎缩，视力逐渐下降。长期颅内压增高发生明显视力减退前，常出现一过性黑蒙。眼球外展麻痹引起斜视、复视，也常为颅内压增高之征。 四、精神症状：因大脑皮层细胞的正常新陈代谢受到扰乱引起，表现为一系列类似神经衰弱的