1-5第五节医院内感染的预防和控制-考点串讲探讨.pptx

2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 第五节 医院内感染的预防和控制 第一章 基础护理知识和技能 　　 考试重点内容　　 医院内感染的概念和分类 燃烧法消毒、煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法的参数和注意事项 化学消毒剂的原则 无菌技术原则、无菌持物钳的使用法及注意事项、戴无菌手套的注意事项 各种无菌物品的保存时间 隔离区域的划分、隔离消毒原则、穿脱隔离衣的注意事项 考试重点 医院内感染 住院病人在入院时不存在，也不处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，包括在住院期间的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。 概 念 医院内感染 外源性感染（又称交叉感染） 指病原体来自于病人体外，通过直接或间接的途径，传播给病人所引起的感染。 内源性感染（又称自身感染） 指病原体来自于病人自身所引起的感染。 分类 清洁、消毒和灭菌 清洁 指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。 消毒 指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少达到无害化。 灭菌 指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌的芽胞。 概念 物理消毒灭菌法 燃 烧 法 无保留价值的污染物品，如肺结核患者痰液污染的纸张，以及破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌等感染的敷料等 金属器械及搪瓷类物品急用时，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝 物理消毒灭菌法 干 烤 法 用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等物品 消毒：箱温120℃～140℃，时间10～20min 灭菌：箱温160℃，时间2小时 箱温170℃，时间1小时 箱温180℃，时间30分钟 物理消毒灭菌法 煮沸消毒法 先将物品刷洗干净，再将其全部浸没水中，然后加热煮沸 水沸开始计时，5～10分钟可杀灭细菌繁殖体，15分钟可将多数细菌芽胞杀灭 在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%～2%的溶液时，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈 物理消毒灭菌法 物品需全部浸没水中，物品盖子打开，轴结打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重叠 玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入 橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入 如中途加入其他物品，需等再次水沸后开始计时 高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟 煮沸消毒法 1%～2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防锈 1%～4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染 2%～4%的碳酸氢钠可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗 2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔的清洗 美曲膦酯（敌百虫）农药中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氢钠洗胃 急性溶血患者使用碳酸氢钠碱化尿液 考点汇总 碳酸氢钠的作用 物理消毒灭菌法 压力达103～137kPa，温度达121～126℃，保持20～30分钟，可达到灭菌效果；取出物品时切忌突然打开盖子，以防冷空气大量进入，使蒸汽凝成水滴，导致物品受潮、玻璃类物品因骤然降温而发生爆裂 压力蒸汽灭菌法 压力达205kPa，温度达132℃，保持4～5分钟即可达到灭菌效果 历年考题 例：某护士用下排气式高压蒸汽灭菌锅进行灭菌， 8:35am锅内压力达到所需要数值，其后一直维持在103～137KPa之间，结束灭菌的正确时间是 8:45am 8:50am 9:05am 9:35am 10:00am √ 物理消毒灭菌法 压力蒸汽灭菌法 物品灭菌前需洗净擦干或晾干 灭菌包不宜过大、过紧：卧式压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×25cm；预真空压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×50cm 灭菌物品放置合理：灭菌包之间要留有空隙，以利于蒸汽进入，布类物品放在金属、搪瓷物品上面，以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮湿 装物品的容器应有孔，灭菌前将孔打开，灭菌后关上 物理消毒灭菌法 光照消毒法 将物品放在阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒效果 使用时应关闭门窗，人员离开房间，消毒结束后30分钟方可进入 化学消毒灭菌法 使用原则 待消毒的物品须先洗净、擦干 消毒液中一般不放置纱布、棉花等物，以免因吸附消毒剂而降低消毒效力 消毒物品应全部浸没在消毒液内，器械的轴结应打开、套盖应掀开，管腔灌满消毒液 浸泡消毒后的物品使用前应先用无菌生理盐水冲洗，以免残留消毒剂刺激组织 化学消毒灭菌法 使用方法 浸泡法 常用于耐湿、不耐热的物品，如锐利器械、精密器材等的消毒 擦拭法 常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒 喷雾法 常用于空气及墙壁、地面等物品表面的消毒 熏蒸法 常用于室内空气和不耐湿、不耐高温物品的消毒。常用的消毒剂有：①2%过氧乙酸：每立方米8ml，时间30～120分钟；②纯乳酸：每立方米0.12ml，