医疗核心制度1讲解.ppt

分级护理制度（二级护理） 注意观察病情变化，按常规为病人测量生命体征。 病情依据： a.急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者； b.老年、幼儿、慢性病不宜多活动的病人。 分级护理制度（三级护理） 按时巡视，按常规为病人测量生命体征。 病情依据： 各疾病康复期、生活能自理等的病人。 分级护理制度 护士实施的护理工作包括： 1、密切观察患者的生命体征和病情变化； 2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； 3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 4、提供护理相关的健康指导。 13、临床用血审核制度 1、由当地卫生行政部门指定的采供血机构供给血液。 2、（血库）工作人员接收标本时 ，需认真核对 后与血站联系，备好血液 ，保证临床用血量 ，并需严格按照操作规程进行试验，复查血型，并观察血液 。 3、护士取血时应认真核对（姓名、床号等）。 4、若出现输血反应，应立即停止输血，由临床主管医师向输血科（血库）说明情况，并与血站一并查明原因。 5、输血科（血库）工作人员必须保证入库、出库和库存血量账目清楚，保管10年以上 。 临床用血审核制度 1.凡内科患者血红蛋白低于60g/L和血球压积低于20%，手术及外伤患者血红蛋白低于70g/L 。 2、定血型、交叉配血，输血全套。 3、急诊用血时，输血科可先配血、发血。事后到医务科补办相关报批审批手续，并备案。 4、为保证用血安全有效，要求红细胞、新鲜冰冻血浆自取血后30分钟以内开始输注，红细胞4小时内输完（200—300mL）室温过高则需在更短时间内输完、新鲜冰冻血浆30分钟以内输注结束，浓缩血小板取血后立即输注，30分钟以内输注结束。血液一经血库发出后不得退回，严禁取血后科室室温长时间放置。 医疗核心制度 2017-1-12 1、首诊负责制度 病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理。 首诊负责制度 一、属于两科以上多科属疾病的急、危、重患者，首诊医师应进行认真负责的诊疗，并根据病情需要请专科会诊。 二、必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交待有关情况后双方交接清楚并双签名。 首诊负责制度 因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，首诊医师在征得患方及科主任同意后，向医务科提出申请、经医务科同意后方可执行，并提前与相关医院联系；如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好相关的医疗文书记载。转院途中，需有我院医务人员全程护送。 2、三级医师查房制度 三级医师 副主任 以上医师 主治医师 住院医师 三级医师查房制度 住院医师对所管病员每日至少查房2次。 内容：住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。 住院医师（一级医生） 主治医师查房每日1次，查房一般有上午进行。 内容：主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。 主治医师（二级医师） 三级医师查房制度 科主任、主任或副主任医师查房每周至少1次， 内容：科主任、主任或副主任医师医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。 科主任、主任医师（三级医师） 三级医师查房制度 一、危重病例入院3天、普通病例入院5天未明确诊断或疗效不佳者，均应进行疑难病例讨论。 二、凡遇疑难病例，由科主任或主任（副主任）医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。 3、疑难、危重病例讨论制度 疑难、危重病例讨论制度 三、治疗组（或病区）在病房主任或副主任医师带领下，应及时讨论、确定治疗方案，并密切监护患者，认真观察病情变化，及时记录病程。 四、在每日下午下班前，主管医师应向科主任汇报病情，及时发现诊治过程中的问题，调整治疗方案，并在病历中