以患者安全为目标的护理安全管理思考与实践讲述.ppt

事件 2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件. 2013年1月28日，接到群众举报，多名患者在东港市社保门诊部接受静脉曲张治疗后，疑似感染丙肝病毒。经调查，先后有120人在该门诊接受过治疗，检出感染丙肝病毒99人。 血型不匹配：在医院将婴儿抱错。 　护理安全的认识 安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。 指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 　护理安全的内涵 包含两层含义: 一是护理人员需严格按照操作规程操作，避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害（身体安全）; 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于患者的医疗纠纷（法律安全）。 护理不良事件 :是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。 患者安全国内外现状 近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注。 患者安全国内外现状 国际（美国调查数据：住院病人发生医疗错误率在2.9-3.7%，受到医疗伤害占3.5%，其中有8.8-13.6%的医疗错误事件导致病人死亡，美国死于医疗事故患者4.4万-9.8万人∕年，居十大死因第8位 ） 国内的医疗不良事件（中国不良事件163-155万例∕年；与护理有关件中有68%是可以预防的） 医疗差错调查：在差错比例中，医生占38%；护士占38%；药剂师占11%，在其他差错中，2%源于护士 身边的事件 一病人迁床后医嘱单上没改，没对名字将药发错。 液体瓶装开水取暖误当液体输入 抽血出错 实习生出错 病人误将灭蚊片吞下 抗菌素没作皮试直接输入 --------  护理不良事件的危害 增加病人费用 增加病人痛苦 影响医院效率 影响医院信誉 政策 2005年1月卫生部下发《医院管理评价指南》，持续深入开展的医院管理年活动，首项任务就是要提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。 1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 2、提高用药安全。 3、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序， 做到正确 执行医嘱. 4、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 5、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。 6、建立临床实验室危急值报告制度。 7、防范与减少患者跌倒事件发生。 8、防范与减少患者压疮发生。 9、主动报告医疗安全（不良）事件。 10、鼓励患者参与医疗安全。 护士条例 为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人民群众健康，《护士条例》于2008年1月23日经国务院第206次常务会议通过，由温家宝总理签署第517号国务院令公布，自2008年5月12日起施行。 发生护理不良事件的类别 临床常见用药错误 给药浓度不正确 给药剂量不正确 给药方法不正确 给药时间不正确 给药对象不正确 使用药名不正确 护士用药安全 护士用药安全 护士用药安全 护士用药安全 护士用药安全 护士用药安全 护士操作不当 护士操作不当 管道护理： 连接错误：连接错误（胸腔闭式引流长短管接错，至无效引流） 固定欠妥：胃管逐渐滑出、气管插管过深导致单侧肺通气 管道堵塞：引流不畅 意外拔管：防范约束不到位 特殊检查： 告知不到位：增强CT、MRI、气管镜、肠镜、胃镜、钡餐、介入治疗等 检查的时间、检查地点、注意事项 准备不充分：病人、药物、静脉置管 交接不到位：与护士、支助中心、医技科室等 护理操作不当防范措施 人员因素：加强理论知识及操作培训（如静脉输液安全相关知识） 加强法律知识学习（侵权责任法、护士条例） 组织学习标本采集、护理文书书写等知识 设备因素：定期进行各项仪器的校对及维护工作（血糖仪、微泵、滴泵） 环境因素：尽量不在病人家属的直视下进行抢救工作 患者因素：履行各项告知并签字（侵入性操作告知、皮试告知、意外风