2016传染病知识岗前培训探索.ppt

三、标准预防 1996年美国医院感染控制顾问委员会提出 主要内容： 疾病分类隔离系统：接触隔离、空气隔离、飞沫隔离（近年增加了耐药菌的隔离） 隔离措施 标准预防概念 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染的措施。 是针对医院中所有接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必考虑其诊断 ) 根据预期的可能暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜及安全注射 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护的作用 标准预防的设施及用品 配置洗手和洗眼设施； 标准预防的用品：如口罩、手套、面罩等； 标准预防的三个基本问题 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为具有传染性，必须进行隔离，接触上述物质或者接触非完整的皮肤与粘膜必须采取防护措施。 防护：强调双向防护，防止疾病双向传播 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。 其重点是手卫生 手卫生：洗手和卫生手消毒和外科手消毒； 合理规范使用个人防护用品 呼吸卫生、咳嗽礼仪 安全注射 患者安置 正确处理使用后物品：对病人用后的医疗设备/仪器、环境、织物的清洁消毒 职业防护 标准预防的具体措施 常用的个人防护用品 手套 防护帽 口罩/N-95口罩 护目镜/面罩 隔离衣/防护服 鞋套/防水鞋 合乎规范地使用防护用品 戴手套； 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套：医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 标准预防措施 疾病分类隔离系统 定义：针对特定情况如确诊或疑似感染或定植有高传播性或具有重要流行病学意义病原体的患者，根据病原体的传播途径采取的隔离措施。 分类：基于病原体的传播途径，分为三类，即接触隔离（耐药菌的隔离是特殊的接触隔离）、飞沫隔离和空气隔离。 接触传播的隔离与预防 接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 预防原则：标准预防＋接触传播的隔离与预防。 常见疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。 （隔离标识为蓝色） 接触传播的隔离与预防 医务人员的防护： 接触隔离患者的血液、体液等物质时，应戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有伤口时应戴双层手套。 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；脱下的隔离衣按要求悬挂，每天清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。 空气传播的隔离与预防 传播距离较远。 常见经空气传播的疾病： 结核、肺鼠疫、水痘、麻 疹等。 （隔离标识为黄色） 空气传播的隔离与预防 医务人员的防护： 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩或更高级别的呼吸防护器；可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。 正确使用防护用品。 飞沫传播的隔离与预防 近距离（1米以内）传播。 常见经飞沫传播的疾病： SARS、禽流感、百日咳、白喉、 流脑、流感、腮腺炎等。 （隔离标识为粉色） 飞沫传播的隔离与预防 医务人员的防护 应严格按照区域流程，不同区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 进入患者房间或隔离间前，应戴帽子、外科口罩；近距离接触可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。 多重耐药菌的隔离与预防 尽量单间隔离，没条件时应床边隔离，接触隔离的警示，严格限制出入人员。 工作人员必须严格防护：穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套，严格执行无菌技术操作规程。 加强手卫生。 病人的器械物品尽可能一次性使用，需重复使用的必须严格消毒灭菌。 病房物表及地面每天消毒;出院时终末消毒。 * * * Barrier equipment includes gloves, sterile and nonsterile, disposable gowns, masks, and protective eyewear. To make the workplace safer, barriers should be available in all patient care areas. Gloves, disposable gowns and surgical masks are single use items. Single use means that they are not to be re-used and they should be discarded after u