门脉高压内科治疗-传染科崔巍探讨.ppt

概述(Synopsis) 门脉高压症（portal hypertension, PH)：由各种原因引起的门静脉系统血流受阻和/或血流量增加，血管舒缩功能障碍，导致门静脉及其属枝压力升高。 临床表现：脾肿大，食管-胃底静脉曲张破裂出血，腹水 门静脉压力(portal pressure) 肝静脉压力梯度(hepatic vein pressuse gradiont, HVPG)能够精确反映大部分肝硬化病人的门静脉压力值，是临床实践中评估门静脉压力最常用的参数。 正常HVPG5mmHg，若HVPG10mmHg则为门静脉高压。 HVPG增加至10—12mmHg时，会发生静脉曲张；HVPG12 mmHg时，会引起曲张静脉破裂出血、腹水等并发症 发病机制（pathogenesis） Ohm流体力学定律：血管压力（△P）=血流（Q）×血管阻力（R） 门静脉压力=流入血流量×流出阻力 发病机制（pathogenesis） 两个学说解释：“后向血流学说”（backward flow theory） “前向血流学说” （forward flow theory ）。 “后向血流学说”：肝硬化门脉高压始动因素是肝内阻力增加，导致经门脉回流入肝血流受阻，门静脉压力升高。 机械性因素：肝小叶结构的改变，假小叶形成，肝窦毛细血管化等导致肝内血管阻力增加，这种变化是不可逆的； 动力性因素（30%）：HSC活