局部解剖学知识点讲解.docxVIP

绪论局部解剖学regional anatomy:是按照人体的局部分区来研究器官和结构的位置、形态、体表标志与投影、层次和毗邻关系等的学科。头部1.眶上切迹supraorbital notch：即眶上孔，位于眶上缘的内、中1/3交界处，距正中线约2.5cm，眶上血管和神经由此通过。2.髁突condylar process:位于颧弓下方，耳屏的前方。在张、闭口运动时，可触及髁突向前、后滑动，若髁突滑动受限，将导致张口困难。3.乳突mastoid process:位于耳垂的后方，为一圆锥形隆突，其根部的前内方有茎乳孔，面神经由此出颅，在乳突后部的内面为乙状窦沟，容纳乙状窦。乳突根治术中，注意不要损伤面神经及乙状窦。4.颊脂体:浅筋膜由疏松结蹄组织构成，其中颊部脂肪聚成的团块称为颊脂体。5.面部“危险三角区”:面静脉经内眦静脉、眶内的眼上静脉和海绵窦相交通。口角平面以上的面静脉一般无静脉瓣，面肌的收缩可促使血液逆流，因此在两侧口角至鼻根连线所形成的三角区内，若发生化脓性感染时，易循上述途径行至海绵窦，导致颅内感染，故此区有面部“危险三角”之称。6.头皮颅顶部“危险区（层）”：腱膜下间隙有出血时，易广泛蔓延，常形成较大的血肿，其瘀斑可出现至上眼睑皮下，此隙内有若干导静脉，分别与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜窦相通，若发生感染可经此通道继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，因此称腱膜下隙为颅顶部的“危险区”。7.Willis环又称大脑动脉环:位于脑底下方、蝶鞍上方，视交叉、大结节、乳头体周围，由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成，当构成此环的某一动脉血液减少或被阻断时，通过环调节，血液重新分配，以减少缺血部分，维持脑的营养和机能活动。其可将颈内动脉和椎基底动脉相互吻合，是建立脑侧支循环的重要结构，同时其还将左右两侧大脑半球相互联系。8.翼点pterion:位于颧弓中点的上方约两横指处，由蝶骨、额骨、顶骨和颞骨连接而成，多数呈“H”形，翼点是颅骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并常伴有该动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。9.头皮scalp:颅顶部额顶枕区的皮肤、浅筋膜和帽状腱膜3层紧密连接，难以将其各自分开，因此，常将此3层合称“头皮”。10．腮腺床parotid gland bed:腮腺的深面由茎突诸肌以及颈内动、静脉，舌咽、迷走、副神经及舌下神经共同形成了“腮腺床”，紧贴在腮腺的深面，并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。11.翼丛pterygoid plexus:是位于颞下窝内，翼内、外肌与颞肌之间的静脉丛。翼丛收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，最后汇合成上颌静脉。翼静脉丛通过眼下静脉和面深静脉与面静脉相通，并经卵圆孔网及破裂孔导血管与海绵窦相通，故口、鼻、咽等部位的感染，可沿上述途径蔓延至颅内。12.咬肌间隙masseteric space:为位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙，咬肌的血管神经即通过下颌切迹入此间隙，从深面进入咬肌。此间隙的前方紧邻下颌第三磨牙，许多牙源性感染如第三磨牙冠周炎、牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎等均有可能扩散至此间隙。颈部1.环状软骨cricoid cartilage：位于甲状软骨的下方，可摸到其前部低窄的环状软骨弓，其平对第六颈椎下缘。在甲状软骨与环状软骨之间有环甲膜相连，临床上可经此切开解除喉口堵塞所致的窒息。2.神经点：颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点。3.腋鞘：又称腋腔，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。4.颈动脉鞘carotid sheath ：上起自颅底，下续纵隔。是颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等。5.甲状腺鞘：甲状腺被气管前筋膜包裹，该筋膜形成甲状腺假被膜，即甲状腺鞘。6.甲状腺悬韧带suspensory ligaments of thyroid gland：甲状腺假被膜在侧叶内侧和峡部后面与甲状软骨，环状软骨以及气管软骨环的软骨膜愈着并增厚，形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上；因此，吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动，为判断是否甲状腺肿大的依据之一。7.囊鞘间隙：甲状腺被气管前筋膜包裹，该筋膜形成甲状腺假被膜，即甲状腺鞘；甲状腺的外膜称真被膜，即纤维囊。甲状腺鞘与纤维囊形成的间隙称为囊鞘间隙，即甲状腺间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。8.甲状腺奇静脉丛：两侧甲状腺下静脉在气管颈部前方吻合形成甲状腺奇静脉丛。9.魏尔啸淋巴结 Virchow node：指肿瘤向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、胰