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检查与检验结果审核制度

1.总则

为加强医院内检查与检验结果的审核管理，提高医疗质量，保障患者安全，订立本检查与检验结果审核制度。

2.审核范围

本制度适用于医院内全部科室进行的检查与检验结果的审核工作。

3.审核目的

通过审核检查与检验结果，确保诊断准确性和可靠性，防止误诊和漏诊的发生，保障医疗人员的专业水平和医疗质量。

4.审核程序

4.1医生诊断

4.1.1患者进行检查或检验后，医生必需及时对结果进行审核，评估和确诊。

4.1.2医生依据患者的检查与检验结果，结合病史、体征和其他检验资料进行综合分析，给出准确的诊断。

4.1.3医生在确诊后，将结果记录在患者的病历中，并签字确认。

4.2审核责任科室

4.2.1医院内各科室应设立审核责任科室，负责审核本科室内相关检查与检验结果。

4.2.2审核责任科室应由具备相应专业知识和临床经验的医生负责。

4.2.3审核责任科室应订立审核工作的具体流程和标准，并定期组织培训，提升医生的审核水平和质量。

4.3审核流程

4.3.1审核责任科室应依据医院的规定时间，对本科室内的检查与检验结果进行审核。

4.3.2审核责任科室应对审核结果进行认真记录，并在患者病历中加以标注。

4.3.3审核责任科室应及时与医生进行沟通，对于存在问题的检查与检验结果，要及时告知医生予以矫正。

4.3.4若审核责任科室发现医生的审核工作存在重点失误或违规行为，应及时向医院管理层报告，并搭配进行调查和处理。

5.监督与评估

5.1监督机制

5.1.1医院内设立检查与检验结果审核监督小组，负责监督审核工作的开展和质量。

5.1.2监督小构成员由医院管理层、医生代表和护理人员代表构成，定期召开会议，讨论并解决存在的问题。

5.2评估机制

5.2.1医院内应建立检查与检验结果审核的评估机制，定期对审核工作进行评估，评估内容包含工作流程、审核结果准确性、医生的专业水平等。

5.2.2评估结果将作为医生绩效考核的紧要依据，并纳入医院的质量管理体系。

6.失误处理

6.1错误结果发现

6.1.1若发现审核过程中存在错误结果或不合格检查与检验结果，审核责任科室应及时通知医生，要求其重新进行审核，并进行必需的矫正措施。

6.1.2错误结果应当及时报告医院管理层，以便采取进一步处理措施，防止仿佛错误再次发生。

6.2追责机制

6.2.1对于常常显现错误结果或其他违规行为的医生，医院将依照相应的规章制度进行追责和处理。

6.2.2医生因审核工作失误或造成患者损害的，将承当相应的责任，并依法承当相应的法律责任。

7.审核记录保管

7.1审核记录

7.1.1审核责任科室应将审核过程的全部记录进行保管，并依据规定时间进行归档。

7.1.2审核记录应包含审核流程、审核结果、医生的看法和处理措施等内容。

7.2归档保管

7.2.1归档保管的审核记录应妥当存放，确保安全和机密。

7.2.2归档保管时间依据医院的规定进行设置，一般不少于五年。

8.附则

8.1本规章制度的解释权归医院管理层全部，并由医院管理层对规章制度的执行情况进行监督和管理。

8.2本规章制度自颁布之日起生效，历史记录的审核工作将渐渐依照本规章制度进行调整和改进。

8.3本规章制度如需进行修订，应经医院管理层审批，并在医院内部进行广泛宣传，确保各相关科室清楚执行。