儿科指南(专家版)2011-12-15讲述.pptx

儿童CAP治疗策略 儿童肺炎发病率及病死率均较高，危害严重 Wardlaw T,et al. Pneumonia: the leading killer of children. Lancet 2006; 368:1048–50. Bradley HS,et al. The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months of Age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011 ;53(7):e25-76. 全球每年有超过两百万年龄5岁的儿童死于肺炎，约占该年龄段儿童死亡总数的1/5，是儿童死亡的主要原因1 世界卫生组织调查结果显示：全球每年有1,550,000,000例儿童患肺炎2 问题一： 门诊轻症CAP患儿，3岁，当怀疑为肺炎支原体感染时 A. 首选阿奇霉素口服 B. 首选红霉素静滴 C. 首选克拉霉素口服 问题二： 门诊轻症CAP患儿伴高热，当怀疑为非典型性肺炎时 A. 首选阿奇霉素 B. 首选红霉素 C. 其他大环内酯类药物 问题三： 门诊CAP患儿，6岁，当不能区分细菌性肺炎还是非典型性肺炎时， 选择 A. β-内酰胺类抗菌素 B. 大环内酯类，阿奇霉素是治疗的首选药物 C. β-内酰胺类+阿奇霉素 问题四： 住院重症CAP患儿，病菌不明时，你是否会在第一时间覆盖非典型菌： A. 是 B. 否 社区获得性肺炎及非典型性肺炎的定义 中华医学会儿科分学会呼吸组.中华儿科杂志;2007；45(2):83-90 由支原体、衣原体和某些病毒(如汉坦病毒等)、细菌(如嗜肺军团菌等)感染引起的肺炎 社区获得性肺炎 社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia，CAP)：指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎，是相对院内肺炎而言的。CAP常见病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体等 非典型性肺炎 三大学会儿童CAP治疗指南 美国IDSA儿科CAP指南(2011年) 日本JRS儿科CAP指南(2007年) 中华医学会儿科学分会CAP指南(2007年) IDSA：美国感染病学会 JRS：日本呼吸学会 IDSA指南 指南背景及目的 门诊CAP患儿的临床管理原则 住院CAP患儿的临床管理原则 Bradley HS,et al. The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months of Age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011 ;53(7):e25-76. 背景与目的 2011年8月30日颁布 此为美国IDSA首个儿科CAP指南 2007年IDSA更新了成人CAP治疗指南，临床已证实其治疗方案可有效降低成人患者的发病率和死亡率 儿童CAP不论在诊断还是治疗方面均不同于成人CAP，即使致病菌相同，其临床过程也不同 因此，IDSA专门为儿童制定了一套治疗CAP的方案，旨在降低CAP的发病率和死亡率，提高患者生活质量 Bradley HS,et al. Clin Infect Dis. 2011 ;53(7):e25-76. CAP患儿入院治疗的指征 当出现下列情况时，患儿需入院治疗： 中至重度CAP患儿，如呼吸窘迫和低氧血症(持续外周血氧饱和度[SpO290%](海平面)) 年龄3-6个月的婴儿怀疑细菌性CAP 毒性强的致病菌(如：CA-MRSA)感染导致的CAP 家中监护有问题或治疗依从性差或不能定期随访的患儿 Bradley HS,et al. Clin Infect Dis. 2011 ;53(7):e25-76. CAP患儿呼吸窘迫的标准 呼吸窘迫的症状： 呼吸急促： 0~2月呼吸频率＞60次/分 2~1