二级心理咨询师案例分析[2013年版].docVIP

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例报告 文章题目：研究生焦虑问题心理咨询案例报告 研究生焦虑问题心理咨询案例报告 【摘要】本案例介绍了一名因面临研究生毕业压力，而致一般心理问题的研二学生的心理咨询和治疗过程。该女生从小倍受父母疼爱，学习成绩优异，未受到任何挫折。由于研究生毕业必须发表SCI文章，感觉自己能力不足，对学习产生了认知偏差，担心自己在毕业前无法完成影响毕业，并由此产生不良情绪，进而产生身躯体化症状，影响到实验和学习。经诊断和分析，采用合理情绪疗法帮助她改变认知方式，引导求助者重新认识自我，树立自信心，增强心理调控能力。经过4周治疗，求助者改变了认知方式，恢复了正常的学习。 关键词：一般心理问题 合理情绪行为疗法 心理咨询案例报告 一、一般资料 求助者，女，汉族，23岁，未婚，研究生二年级学生，身高1.65米，体态正常，无重大躯体疾病。 二、主诉和个人陈述 1、主诉：焦虑、头疼、烦躁、心慌、入睡困难、早醒，进入化学实验室烦躁明显，无法安心 2、个人陈述 我一直是一个刻苦用功、品学兼优的学生，平时成绩在班级名列前茅，每个学年都拿奖学金，得到了老师、同学及家长的肯定和赞赏。我对自己也比较自信，顺利考入山东某重点大学化学系研究生，学习成绩也基本可以，但由于学校要求研究生毕业必须撰写SCI(美国核心收录期刊)文章，随着毕业时间的一天天逼近，自己感觉压力越来越大，根本没有能力通过实验，撰写出高水平的文章并顺利发表。每天早晨每每想到要去实验室就非常烦躁，在做实验时也没有思路，无法静下心来研究，越是这样越觉得毕业无望。我的担忧父母无法理解，我也无法告诉他们，身边的同学也都由于学习压力，无暇相互倾诉。我想如果家人供我上了这么好的大学的研究生，最终因为论文无法完成而不能毕业，怎么对得起父母，周围的人又会如何看待我，耽误了时间和经历，又找不到好工作，我的人生还有什么出路？我的同学、朋友、亲戚会怎么看我？于是越来越烦躁不安，出现紧张、焦虑的症状，晚上翻来覆去难以入眠，并经常做噩梦。白天注意力不能集中，感到心慌意乱，虽然能控制情绪，但总觉得不踏实，内心非常烦恼痛苦。两周前头痛加重，还在实验室吐过一次，去医院看过内科医生，并做了头部的CT等检查一切均正常。 三、观察和他人反映 求助者自行走进咨询室，衣着整洁，举止得体，面带倦容，述说时眉头紧锁，眼有很重的黑眼圈，似乎睡眠不足。目光不愿正面与咨询师接触，来回搓手，语言清晰有条理。对咨询表现出一定的信任与合作态度。 与求助者母亲沟通，求助者是家里的独女，父母为普通公务人员，家庭条件较好。父母从小对求助者要求很严,希望求助者成为一个品学兼优高学历的孩子,总激励她要读研究生,将来考博士，甚至可以到国外深造，平时不赞成她关于娱乐休闲方面的电视、电影节目。从小求助者倍受父母疼爱，独立性不强，学习成绩优异，未受到任何挫折。以优异成绩进入该重点大学并顺利升入研究生。 四、评估与诊断 （一）求助者的身心状态： 1、精神状态：焦虑、烦躁、自责、情绪低落、注意力不集中。 2、身体状态：头痛，入睡困难，经医学检查无器质性病变。 3、社会功能：对学习、生活造成一定影响，个人无法摆脱，需咨询师帮助。 （二）心理测验： 1、SAS：标准分62，焦虑症状明显； 2、SDS：标准分58，有轻度抑郁； 3、EPQ：N50、E30、P40、L40，该求助者为内向不稳定型人格特征 （三）诊断：一般心理问题。 （四）鉴别诊断： 1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题反映强烈，反映已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月，而求助者的心理问题病不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 3、与抑郁性神经症相鉴别：求助者虽然表现出情绪低落，但是因现实刺激引起，是伴随的而不是主要症状，因此可排除抑郁性神经症。 4、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应与初始事件本身不相关，表现为漂浮式的，持续时间长，一般在半年以上。而求助者虽然以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和思维逻辑，没有泛化和回避，而持续的时间也只有一个多月，因此可以排除焦虑性神经症。 （五）诊断依据： 对照症状学标准，该求助者表现出焦虑,烦躁，睡眠障碍等症状；从严重程度标准看,反应强度不甚强烈,反应也只限于实验和学习内,无泛化，没有对社会功