显微根尖手术的护理配合.PDF

60 中日友好医院学报 2013年第27卷第 1期 JournalofChina-JapanFriendshipHospital，2013Feb，Vo1．27，No．J 显微根尖手术的护理配合 轩 晶，张 岩 ，赵 晶 (中 日友好医院 口腔医学 中心，北京 100029) 近年来 ，口腔显微镜 以其 良好 的放大、照明、实时摄影 手 ，传递医生戴无菌手套 ，倒取无菌溶液 ；(2)保证术区视 功能．使术者及助手可 以清晰地确定根尖周病变范围，不 野清晰：调整灯光 、调节椅位 ；(3)手术器械准备 ：需要安装 仅可以进行根尖微创手术 ，而且可 以对根管开 口、遗漏根 无菌操作 的器械时，需要巡 回护士手握有菌的一端 ，与手 管、根隐裂等进行准确判断和精确定位 ，准确的进行倒预 术护士合作对接将无菌塑料膜套在吸引器 、三用枪、涡轮 备和倒充填 ，在国际上 已得到一定数量病例 的证实Ⅲ。本文 手机及超声波机头的尾管(应严格注意不要碰 到无菌 区)。 选取 30例慢性根尖周炎需行根尖切除术的患者 ，采用手 2．3．2 手术护士的职责 术护士与巡回护士整体护理配合方法 ，协助医生完成显微 (1)术区消毒 ：在戴无菌手套之前让患者 以0．1％洗必 镜下根尖手术。现将护理技术要点总结如下。 泰含漱 lmin；遵医嘱抽取麻药递给医生 ；用 75％酒精棉球 1 临床资料和方法 进行 口周的消毒 ；铺治疗 巾、孔 巾。(2)切开翻瓣时准备 ：安 选取 2008年～2011年于 口腔医学 中心门诊就诊慢性 装手术器械(如刀片、针头等)；医生进行术区切开软组织 根尖炎患者 30例 。其 中男 20例 、女 10例 ；平均年龄 43 时，用直角拉钩或吸唾器拉开患者唇侧或颊侧粘膜 ，充分 岁。医生根据患者基本情况及全身状况人选病例 ，在显微 暴露手术视野 ；医生翻瓣时，随时以吸唾器及无菌纱布进 镜下完成根尖切除术及充填术 。 行止血 ，以保证术野清晰。(3)刮除根尖炎性组织、搔刮时 2 显微根尖手术 的护理配合 准备 ：充分暴露术区后 ，根据骨窗大小选择适宜的刮匙，根 2．1 物品准备 据不 同牙位传递医生所需型号牙周刮治器 ．彻底刮除超填 (1)显微手术用品：牙科手术显微镜 (DOM蔡司公 根充材料、根尖肉芽组织及囊壁组织．操作时手中应常备 司)、超声治疗仪 (P—MAX立迈公司)、根尖倒预备专用超 湿无菌纱布随时擦拭器械上的血迹及刮除的组织 ，并及时 声工作尖 S12(法 国)、倒充填输送器 。(2)材料 ：无机三氧 用专用吸唾管尽量完全吸取血水，先保证术区洁净，再吸 化矿物聚合体 (MTA)、生物骨 (Bio—O88)、可吸收胶原生物 唾。(4)切除根尖后 的准备 ：医生在显微镜下磨除牙根 2— 膜(Biogide)、无菌注射用水 。(3)一般物 品：一次性 口腔器 3ram，手术护士安装好超声手柄及 S12，传递给医生进行根 械盒、根尖手术包、无菌手套 2副。 尖倒预备，用氯化钠溶液冲洗术区，此时护士应嘱患者头 2．2 术前准备翻 部勿动。(5)倒充填时的准备：①术野准备：纱布止血 、吸 显微根尖手术是在显微镜下将视野放大数十倍 ，旨在 唾、保持干燥 ；如果骨髓腔渗血多应传递医生 肾上腺素棉 清晰视野下进行根尖结构精确切除术及严密充填的手术 ， 球。②充填材料的准备 ：开始调配三氧化矿物聚合体 因此术前应与患者进行充分交流 。内容包括 了解患者病史 (MTA)充填材料131：护士将 MTA粉包及蒸馏水小瓶剪一 与病情 。介绍根尖手术 的治疗 目的、基本治