第28章肝炎病毒讲解.ppt

1.检测HDAg：检测血清或肝细胞内HDAg HDV感染的早期诊断，也是HDV感染活动的指标 2.血清中HDV抗体检测 是目前诊断HDV感染的常规方法 检出抗-HD IgM有早期诊断价值 抗-HD IgG 持续高效价是慢性HDV感染的指标 三、微生物学检查法 一、生物学性状 形态与结构： 病毒体呈球状，无包膜 直径32～34 nm 表面有锯齿状刻缺和突起 基因组：ss＋RNA，7.5 kb 第五节 戊型肝炎病毒（hepatitis E virus, HEV） 传染源：潜伏期末及急性期病人 传播途径：粪-口传播 易感人群：青壮年 潜伏期：10～60天，平均40天 致病机制： HEV通过对肝细胞的直接损伤和免疫病理作用 二、致病性与免疫性 临床类型： 表现为急性肝炎或重症肝炎，不发展为慢性肝炎 孕妇（6-9月）感染病情严重 流产、死胎 孕妇病死率10-40% 电镜或免疫电镜技术检测患者粪便中的HEV颗粒 RT-PCR法检测粪便或胆汁中的HEV RNA 用ELISA法检查血清中的抗HEV IgM或IgG 三、微生物学检查法 一般性预防原则与甲型肝炎相同： 保护水源，做好粪便管理；加强 食品卫生管理，注意个人和环境卫生。 无有效疫苗 无特效药物 四、防治原则 第三节 丙型肝炎病毒 1. 单股正链RNA病毒，有包膜； 2. 血源传播，母婴垂直传播； 3. 直接损害肝脏与免疫病理反应导致发病； 4. 较轻但易转慢性，西方国家为主 第五节 戊型肝炎病毒 1. 单股正链RNA病毒，无包膜； 2. 粪一口传播，主要侵犯青壮年； 3. 直接损害肝脏与免疫病理反应导致发病； 4. 较重但不易转慢性，亚非国家为主 第四节 丁型肝炎病毒 1. 单股负链RNA病毒，缺陷病毒，由HBsAg构成其外壳 2. 血源传播，母婴垂直传播，联合感染或重叠感染 3. 直接损害肝脏与免疫病理反应导致发病； 4. 可导致HBV感染者的症状加重与病情恶化，与乙型肝炎转慢性有关 小结 教学重点： 肝炎病毒的概念、种类、区别要点 乙肝病毒的形态、结构 乙肝病毒的抗原与抗体 乙肝病毒的致病性与免疫性 检测乙肝抗原抗体的实际意义 教学难点: 乙肝病毒的抗原与抗体 乙肝病毒的致病性与免疫性 思考题 试述经口传播的肝炎病毒的种类、致病特点及防治措施。 试比较HAV、HBV、HCV、HDV和HEV五种肝炎病毒的核酸类型、培养特性及传播途径的异同。 试述HBV的感染类型及致病机制。 试述HCV感染易于慢性化的可能机制。 简述HDV的结构特征及致病特点。 试述HBV抗原抗体系统检测的临床意义。 川北医学院微生物学与免疫学教研室 * 血管充血 组织水肿 炎性细胞浸润和其他炎性物质的渗出 肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍 * 中国不仅是一个人口大国，而且也是病毒性肝炎的高发区，仅乙肝病毒携带者已达1.2亿之多。可以说，病毒性肝炎是对我国危害最为严重的传染病。 * 外面为一独立外壳，内含一个单股正链RNA分子 加热100℃5分钟，70%乙醇处理30分钟可灭活， * HBcAg：仅存在于肝细胞内，不易在血清中检出，不做常规检测。 * 病毒在肝细胞内复制，直接损伤肝细胞 * （三）HBV的复制 （四）HBV的抗原与抗体 HBsAg（表面抗原）—— 抗HBs HBV感染的主要标志 有四个不同亚型：adr, adw, ayr, ayw 在血液中大量存在 诱导产生保护性抗体 抗HBs 可刺激产生细胞免疫反应 PreS1、PreS2 __抗PreS1、抗PreS2 抗原性强 与肝细胞表面受体结合 特异性抗体有免疫保护作用 抗PreS1持续时间长 抗PreS2持续时间短（2～3个月） （四）HBV的抗原与抗体 HBcAg（核心抗原）——抗HBc 存在于病毒的核心及被感染的肝细胞表面 一般不游离于血循环中 具有很强的抗原性 抗HBc没有免疫保护作用 抗HBc