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脑血管疾病中心出科汇报 宁夏人民医院 马南 一、入院常规流程 1.开具住院证 2.评估一般生命状况 3.询问病史 4.查体并完成心电图 5.请示上级医师完善相关检查及治疗方案 6.书写大病历、首程及相关同意书 7.及时询问患者病情变化、追检查结果并请示上级医师是否调整治疗方案并记录病程,与上级医师思路不同时及时与上级医师交流,不可擅作主张 8.当日办理出院,3日内病例提交至病案室 二、脑血管疾病中心科系统查体 1、一般检查 神志是否清楚,言语是否流利,查体是否配合,应答是否切题,高级神经活动(时间、地点、人物定向力、计算力等) 2、颅神经 I嗅神经 II视神经 III动眼/IV滑车/VI外展神经 V三叉神经 VII 面神经 VIII前庭蜗神经 IX 舌咽神经X迷走神经 XI 副神经 XII舌下神经 二、脑血管疾病中心科系统查体 3.运动系统检查 1)肌容积 2)肌张力 3)肌力(5级六分法) 4)上肢平伸试验 5)下肢轻瘫试验 4.共济运动 :指鼻试验、快速轮替试验、跟-膝-胫试验和闭目难立征 二、脑血管疾病中心科系统查体 5.姿势和步态 痉挛性偏瘫步态、痉挛性剪刀步态、慌张步态、醉酒步态及跨阈步态等 6.不自主运动 观察有无震颤、舞蹈样动作等 7.感觉系统检查 浅感觉、深感觉、复合感觉 二、脑血管疾病中心科系统查体 8.反射检查 肱二头肌反射 C5-6 肌皮神经 桡反射 C5-6 桡神经 肱三头肌反射 C6-7 桡神经 膝反射 L2-4 股神经 踝反射 S1-2 胫神经 Hoffman征 C7-T1 正中神经 病理反射:巴宾斯基征、Chaddock征 脑膜刺激征:颈强直、Kernig征、Brudzinki征 9.自主神经功能检查 三、脑血管疾病中心科常见病 1.缺血性脑卒中 2.出血性脑卒中 3.缺氧性脑损伤的评估预后 4.脑死亡 5.偶遇一例维尼克脑病 四、常见症状及急症处理 头痛鉴别 癫痫发作处理流程 致谢 最后,衷心地感谢近2月来脑血管疾病中心科的许东主任及齐明山、王文虎老师的谆谆教诲和细心指导,让我在医学这条漫漫长路上又迈出了成长的一步,还要感谢全科的护理人员的热情帮助。谢谢!!! * * * * *
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