湿润烧伤膏、碱性成细胞生长因子治疗老年皮肤溃疡205例.pdf

2013年第4期 5 盐水交替反复冲洗冠周盲袋。在隔湿条件下，随机选择实验组 在盲袋中维持相对稳定的有效浓度。局部使用甲硝唑棒不会 A169例用甲硝唑棒插入冠周盲袋，1次／天，3天复诊。治疗组 导致全身用药时容易产生的耐药性和严重的胃肠反应 ，安全有 B178例用盐酸米诺环素软膏轻轻注入冠周盲袋内，直到药物溢 效。但在使用中对于冠周盲袋很浅的病例，甲硝唑棒则不易或 出为止 ，3天复诊。对照组 149例用探针蘸取2％碘甘油烧灼冠 不能插入 ，只能用探针蘸取甲硝唑糊剂上药。盐酸米诺环素软 周盲袋，1次／天，3天复诊。治疗期间不使用其它抗生素。 膏的化学名称是盐酸二甲胺四环素，为高效、速效、长效的半合 1．4 疗效评定标准：显效：局部疼痛消失，牙龈红肿基本消退， 成的四环素类广谱抗生素，抗菌作用为该属中最强，其抗革兰 盲袋变浅，冠周无溢脓或渗出，张口度 3era。有效：局部疼痛 氏阳性菌活性比四环素强2～4倍_4J。该药对唾液中肠杆菌和 减轻，牙龈红肿明显消退 ，盲袋溢脓或渗 出减少，张 口度改善， 葡萄球菌等革兰氏阳性菌具有广谱抗菌作用，其作用机制为与 无效：局部疼痛加剧，牙龈红肿无消退，盲袋溢脓或渗出无减少 核糖体3OS亚基的A位置结合 ，阻止肽链的延长，从而抑制细 或有增多，张口受限无改善 ，需采用其他方法进行治疗。 菌或其他病原微生物的蛋白质合成。对类杆菌等牙周炎病原 1．5 统计学方法：对数据进行 检验。 菌以及龈下菌斑中的细菌也具有强大的抗菌作用。该药采用 2 结果 注射器包装，使用时药物可直接注入牙周袋底 ，药物浓度在牙 治疗组 A和治疗组B的显效率和总有效率均高于对照组。 周袋内维持时间长。据临床研究，一次给药疗效可维持 5 7 diS] 治疗组A和对照组相比较，经 检验： =4．32，P0．05，有 。 四环素类和甲硝唑类等药物被认为是治疗牙周炎和智齿 显著性差异；治疗组B和对照组相比较，经 z检验： =6．05， 冠周炎的有效药物 ，而局部给予抗生素对控制局部感染具有明 P0．05，有显著性差异 ；治疗组A和治疗组 B相比较，经卡方 显的疗效。盐酸米诺环素软膏是一种新型的牙周局部缓释药 检验 ：y=0．14，P0．05，无显著性差异。见表 1。 物，在所有的四环素类中，其脂溶性最高，因此更容易进入组织 表 1 盐酸米诺环素、甲硝唑棒和碘甘油治疗 和体液中。该药膏遇水变硬，形成一层膜 ，可在冠周盲袋 内缓 急性智齿冠周炎疗效比较 慢释放，长时间保持局部药物的有效浓度，发挥其杀菌和抑菌 的作用。局部给药 ，减少其用药量，也不易出现全身用药时易 发生耐药性和其他不良反应，特别适合于全身使用抗生素后出 现 胃肠道明显反应的患者 ，是一种安全有效的治疗急性冠周炎 的局部用药。从临床使用看，患者只需局部使用盐酸米诺环素 3 讨论 治疗 1次，1天后临床症状大多可明显缓解，3天后绝大部分治 急性智齿冠周炎是以厌氧菌为主的混合性感染 ，早期有效 愈。有文献报道其在治疗牙周炎时行牙周袋上药后 ，1．03％的 控制感染是治疗的关键。冠周盲袋内存在大量的食物残渣或 患者用药时出现胀痛现象-6J，临床应用中未发现对盐酸米诺环 病原微生物及炎性分泌物，冠周冲洗可以去除食物残渣和部分 素发生不 良反应。由此可见，使用 甲硝唑棒和盐酸米诺环素软 病原菌和炎性分泌物，因此，有效的冠周冲洗是非常必要的常