国家二级心理咨询师解说.doc

案例一 小张，男，27岁。性格内向，不爱与人交往。有一次，邻居拉他去打牌，双方产生争执。就在双方相持不下之际，小张拔拳打了邻居眼部，致其失明。 问题： １、你认为小张是什么问题？ ２、你的依据？ ３、你的方法？ 答案： １、小张是一般心理问题中的冲动。 冲动是指由外界刺激引起，爆发突然，缺乏理智而带有盲目性，对后果缺乏清醒认识的行为缺陷。 ２、从临床表现来看，首先冲动靠激情推动，带有强烈的情绪色彩，其行为缺乏意识能动调节作用；其次冲动通常受到外界强烈的刺激的情景下出现。 在此案例中，小张的行为是在受到外界强烈的刺激的情景下出现，“在一次与邻居打牌时发生的，为了弄清楚对方出牌是否作弊，双方产生争执”； 带有强烈的情绪色彩，其行为缺乏意识能动调节作用，“出拳打伤邻居眼睛”。 因此，小张属于一般心理问题中的冲动。 ３、方法： （１）凡是要有理智。 （２）转移冲动情景，合理释放冲动。 （３）要逐步养成处变不惊，淡泊名利，乐于接纳不同意见的良好习惯 案例二 红红，女，12岁，家境殷实，但父母忙于工作总把她一个人丢在家里。从10岁起母亲发现她与游手好闲的小混混搀和在一起，花家里的钱讨那帮“哥们”高兴，并和父母顶撞、说粗话。有一次，居然两天两夜没回家。父母屡屡劝说没有效果。 问题： １、你认为红红是什么问题？ ２、你的依据？ ３、你的方法？ 答案： １、红红的问题是少年品行障碍。少年品行障碍是一种以反复和持久的明显反社会行为为主要特征，但情节轻微的行为障碍。 ２、少年品行障碍的诊断要点是：年龄低于18岁，不良行为持续时间至少半年以上，至少具备以下3条：1、不止一次的偷窃；2、至少两次离家出走；3、经常说谎；4、经常逃学；5、故意纵火；6、擅闯别人住宅；7、蓄意破坏他人财物；8、残忍的虐待小动物；9、强迫他人与自己发生性行为；10、不止一次打架斗殴；11、常挑起无端斗殴；12、行凶抢劫；13、虐待他人。 案例中红红只有12岁，不良行为持续了两年（从10岁到12岁），同时有1、不止一次的偷窃（花家里的钱讨那帮“哥们”高兴）；2、至少两次离家出走（有一次，居然两天两夜没回家）；3、经常说谎（花家里的钱讨那帮“哥们”高兴）等行为表现，符合少年品行障碍的诊断标准。 因此红红的问题是少年品行障碍。 ３、方法： （１）自我管理。 （２）社会支持与社会综合干预。 案例三 雯雯，女，18岁，高三学生。雯雯从小就学习刻苦，不仅上课认真，放学也经常在家学习不出去玩。高三下学期开始，她出现上课注意力无法集中，记忆力下降，测验时大脑空白、手脚冰凉并出汗等情况，而且晚上睡不沉，早上起来头昏，白天精神疲惫。 问题： 你认为是雯雯什么问题？ 你的依据？ 你的方法？ 答案： １、雯雯的问题是考试焦虑症。考试焦虑症是一种因考试引起各种精神症状和躯体症状的焦虑症。 ２、考试焦虑症的诊断要点：1、与考试相关联，发作于考试前或考试期间；2、有焦虑、恐惧、烦躁等精神症状和心悸、胸闷、出汗等躯体症状； 案例中，雯雯的症状与考试相关联（测验时大脑空白、手脚冰凉并出汗等情况）；有明显的精神症状（注意力无法集中，记忆力下降；精神疲惫）和躯体症状（大脑空白、手脚冰凉并出汗）。 因此，雯雯的问题是考试焦虑症。 ３、方法： （１）要有充分的自信心。 （２）掌握放松技巧或进行放松训练。 （３）要有充沛的精力。 （４）掌握考试技巧。 案例四 小史，女，22岁，因心慌、手脚发冷，偶有惊恐感，小便增多两月余前来咨询，心内科检查排除心脏病可能。自述为某名牌大学应届毕业生，看到同学考研或出国，认为自己成绩优秀，前途也不能比别人差。因此，近半年来，加班加点写毕业论文；四处奔波寻找理想的工作，心力交瘁。 问题： 你认为是小史什么问题？ 你的依据？ 你的方法？ 答案： １、小史的表现是焦虑症。焦虑症是一种并非由焦虑刺激引起的或不能用焦虑刺激合理解释的，以焦虑情绪体验为主，同时伴有明显植物性神经系统功能紊乱的神经症。 ２、焦虑症的临床表现：精神性焦虑，无确定对象和具体内容的不安和害怕，表情紧张，双眉紧锁，多汗。躯体性焦虑：运动性不安：坐立不安、往复徘徊，交感神经功能亢进导致的躯体症状。诊断要点：1、必须同时具有精神性焦虑和躯体性焦虑；2、不存在足以引起焦虑的相应刺激，或者有相应刺激但程度与焦虑的程度和持续时间明显不相称。 在案例中，小史存在精神性焦虑（偶有惊恐感；心力交瘁）和躯体性焦虑（心慌、手脚发冷）。刺激也不足以解释小史目前焦虑的程度与持续时间（自述为某名牌大学应届毕业生，看到同学考研或出国，认为自己成绩优秀，前途也不能比别人差）。 因此，小史的问题是焦虑症。 ３、方法： （１）自我监测。 （２）自我放松训练。 （３）倾听和解释。 （４）药物：安定、多虑平。 案例五 小江，