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工程建设项目开工安全 生产条件申报审查表 工程名称： 申报企业： 建设单位： 监理单位： 联系人： 联系电话： 申报日期： 工程地址 层数 结构类型 建筑面积 总价（元） 开工时间 竣工时间 现场管理人员与作业人员人数（人） 企业法人代表与职称 企业技术负责人与职称 企业安全部门名称 安全部门负责人与职称 项目技术负责人与职称 项目经理与资质等级 项目安全员与上岗证号 施工员与上岗证号 企业资质等级 分包工程情况 施工单位 资质等级 分包项目 造价（万元） 负责人 特种作业人员情况 姓名 工种 固定工 临时工 发证机关 上岗证号 主 要 施 工 机 具 情 况 名称 型号规格 单位 数量 出厂时间 合格证书 生产厂家 备注 主 要 安 全 防 护 设 施 情、况 名称 型号规格 单位 数量 已使用年 合格证号 生产厂家 备注 安全帽 安全带 安全网 触漏电保护器 建筑业企业申报意见： 负责人： （公章） 年 月 日 （以上各项由企业自行填写） 工 程 开 工 安 全 生 产 条 件 审 查 情 况 审查内容 审查结果 工程报建、招标投标 企业资质、企业安全资格认证 施工现场各类人员培训教育和主要人员持证上岗情况，项目安全管理机构 施工现场各项安全生产制度 安全生产责任书 施工组织设计、安全技术措施、专项安全方案 施工现场机具、安全防护措施 安全技术措施费 施工现场“三通一平”、“五牌一图” 现场文明施工 审查人员意见： 审查人： （签字） 年 月 日 审批部门意见： 负责人： （签字） 年 月 日