普外科临床护理路径解说.doc

C o n t e n t s 甲状腺腺瘤切除术……………………………………………………2 甲状腺癌根治术………………………………………………………5 甲亢（行甲状腺大部分切除术）……………………………………8 乳房纤维腺瘤切除术…………………………………………………12 乳腺癌改良根治术……………………………………………………15 肝破裂修补术…………………………………………………………19 脾破裂修补术…………………………………………………………22 无张力疝修补术………………………………………………………25 胃、十二指肠溃疡穿孔修补术………………………………………29 胃癌根治术……………………………………………………………33 肠梗阻（小肠部分切除术）…………………………………………39 急性阑尾炎（行阑尾切除术）………………………………………43 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）……………………………………45 结肠癌根治术…………………………………………………………48 直肠癌根治术…………………………………………………………52 肝癌（行半肝或肝叶、肝段切除术）………………………………57 经腹腔镜行胆囊切除术………………………………………………61 胆囊切除、胆总管探查术……………………………………………65 胰腺癌（胰十二指肠切除术）………………………………………69 门静脉高压症（行脾切除+门腔静脉分流术）…………………… 74 脾脏肿瘤（经腹腔镜行脾切除术）…………………………………78 单纯下肢静脉曲张（行大隐静脉高位结扎+剥脱术）…………… 81 下肢深静脉血栓形成（行介入溶栓治疗术）………………………84 下肢血栓闭塞性脉管炎（行下肢动脉重建术）……………………87 ERCP EST检查术…………………………………………………91 肿瘤化学治疗…………………………………………………………94 甲状腺腺瘤切除术的临床护理路径㈠ 住院天数 项目 入院第1日 入院第2日 术前1日 宣 教 1．自我介绍，介绍病区环境、规章制度 2．介绍主管医师及查房时间、主管护士及职责 3．介绍病友 4．介绍各种检查的目的、要求及配合方法（如心电图、胸透、B超、血生化） 5．介绍疾病的病因、治疗方法和预后 6．停服肠溶阿司匹林等抗凝药物． 7．术前加强营养 8．术前注意保暖，防止上呼吸道感染 9．戒烟，防止肺部合并症 10．介绍此种疾病的临床 护理路径 1．给予心理安慰，纠正睡眠状态，协助患者学会放松 2．手术体位的锻炼可使患者适应手术需要，顺利完成手术。让患者采取仰卧位，用枕头垫高肩背，头后仰伸颈，每日练习1~2小时，直到可保持此固定体位1~2小时 3．讲解如何配合术前准备，纠正术前合并症（咽炎、哮喘、发热、高血压、高血糖等）的重要性 1．通知手术时间、告知术前各种准备的时间，配合方法 2．简单介绍手术方式 3．介绍手术麻醉方式及其生理效应 4．术前12小时禁食，术前6小时禁水 5．评估颈部过伸体位练习效果 护理措施 1．准备床单位：备齐患者所需物品 2．通知主管医生，测量生命体征、查体 3．完成入院评估，书写护理记录，遵医嘱给予级别护理 4．做好心理护理 5．协助完成术前检查 6．纠正术前各种合并症：如咽炎、哮喘应给予平喘的药物或进行雾化吸入等治疗 7．通知支持中心，明晨接患者进行检查 1．级别护理 2．晨空腹采血 3．测量生命体征，整理床单位 4．评估睡眠质量 5．由支持中心人员陪伴患者进行检查 6．手术体位锻炼的指导 7．心理护理 8．了解患者的全身情况，告知各项检查、化验结果 1．级别护理 2．测量生命体征，整理床单位 3．抗菌素皮试 4．备皮 5．剪指（趾）甲、洗澡、更换病号服 6．评估病人的心理状态，给予必要的心理疏导，减轻心理压力 7．评估夜间睡眠情况，必要时遵医嘱给予镇静药，保证患者睡眠质量 饮 食 普食 普食 普食—禁食禁水 活 动 院内活动 院内活动 病区内活动 并 发 症 特别提示 指导患者练习颈部过伸体位 甲状腺腺瘤切除的临床护理路径㈡ 住院天数 项目 手术日晨 术毕回病房 宣 教 1．洗漱、排空大小便 2．取下义齿、发夹、眼镜、首饰及贵重物品 3．女患者询问是否处于月经期，不可化妆，以免影响麻醉师的观察 4．肌内注射术前药的目的 1．做好家属的指导工作 2．告知半卧位目的，有利于引流和呼吸 3．教会患者使用放松疗法、减轻疼痛 4．饮食指导：6小时后协助半卧位，给予少量温水，如无呛咳可给予流食（如米汤）食物不应过热，以免引起颈部血管扩张，加重创面渗血。如出现呛咳症状，要给予固体食物，如蛋糕、进食时应少量慢咽，避免牵扯颈部