3种方法测量心脏容量负荷与血流动力学的比较研究.pdfVIP

生物院学.L稼与临床 2009 年 11 月第 13 卷第6 期 BME Clin Med. November 2∞9. Vo I.13.No.6 -522时 doi: 10.3969/j .issn.l 009叩7090.2009.06.013 .1临床研究· 3 种方法测量心脏容量负荷与 血流动力学的比较研究 史宏伟，葛亚力，鲍红光，王晓亮，杜伯样，罗中华，陈宝林 摘 要:目的 评价肺动脉导管(PAC) 、经动脉压力疲形分析(FloTrac) 和约食管超声心动阁(TEE)3 种方法监测心肌外 科息在心脏容量与血流动力学的…致性。方法 应择体外循环下冠状动脉劳路移榄术(CABG)患者 24 例(C 组).瓣膜置 换患者 39 例(V 纲).采用 PAC ，FloTrac 和 TEE3 种方法，监视IJ 液体负街前后心脏容段与各琐币1 流动力学指标:中心静脉 照(CVP) 、肺毛细血管模以(PCWP) 、心指数(CI)、右心室射Jtn.分数 (RVEF) ‘有心窒舒张y长期容积指数(RVEDVI)、系统脉 管阻力捎敛(SVRI)、碑 :H 量指数(SVI)、每搏量变异(SVV) 、左心穹舒张末期容积指数(LVEDVI)、在心绞舒张末期面和、(巳 DA) 、发心常射凶1 分数(LVEF). 并比较各l临床方法的一致性们结果 与容鼠的疗前比，PAC 指标的变化:两组的 CVP.C 绵 的 PCWP、 RVEOVI 、 RVEF、 CI 和 SVI 均增加1 ，羔界有跟苟统计学意义(P 0.01 ) 0 FloTrac 指你的变化:两组 CI 和 SVI 均增 加，差异有显着统计学，密义(P 0.01) ;SVV 下降，差异有显著统计学意义(PO.Ol) ηTEE 指标的变化:两组 LVEDVI 、 CI 、 SVI 、 EDA 增加，恙界有显著统计学意义(PO.Ol) 。 揭致性检驹，两组 RVEDVI ， LVEDVI 3jl-均偏声在分别为 40.5 、 53.2 mL; FloTrac 的 CI 均小于 TEE 和 PAC 测壤的 CI( 负偏荒)0 FloTrac 与 PAC 的 CI :ffl测心脏收缩功能减退，采用接受操作特点 (ROC) 曲线的比较，差异无统计学意义(P= 0.928) η 结论 EDA 和 SVV 预测液体负荷反应具有实时敏感性， RVEDVI 连 续监测，意义更大。传统方法部伯血流动力学闲难时，可考虑用 TEE 坦克FloTrac 微创方法。 关键词:肺动脉~管;浮j 脉压力波形分析;给食管趟卢心动描i己术;Jtn.流动力学;容最治疗 中图分类号:R33 1.3+1 ;R541 文献标识码:A 文意编号:1 ∞9-7090(2009)06咖0522叩08 Comparative study on three approaches in measuring cardiac volume load and hemodynamic parameters SHI Hong- wei , GE Ya-li , BAO Hong-伊ang， WANG Xiao-lia吨， DU Bo-xia吨， LVO Zhong-hua , CHEN Bao-lin (Dep刷刷nt 0/ Anesthesiology, N.叫ing Fim Hospital, N叫ing Medical University, N叫， ing 210006, Jiangsu, China) Abstract: 0 bjec创ve To evaluate consistency and relevance in monitoring cardiac volume load ancl hemodynamic par