全髋关节置换术护理查房总汇.ppt

术后第一天 术后第一天，开始指导患者进行股四头肌的等长收缩及足趾活动。 * （4）术后第二天至一周 术后第二天，取半卧位，（为避免假体脱位床头不宜超过30°，术后1周抬高45-60°，不超过90°）做轻柔的髋关节曲伸活动，注意曲髋＜45°，同时活动膝关节和踝关节。 * 术后第三天，患者坐床边，患者做直腿抬高维持5-10秒，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地走路准备。 * 直腿抬高练习 * 术后5～7d,协助患者扶助行器下地练习行走,其方法是:患者双手扶助行器向前移动10cm左右再放下,患肢向前迈一小步,如此重复,初次行走,时间不超过30min,注意保护患者,以免跌倒。 * 5）术后8—14天 术后第8--14天，患者正常饮食，体力逐渐恢复，可在床边练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。） * 康复训练内容： 1、如何下地 将助行器放在术侧腿旁， 向床边移动身体。 将术侧腿移到床下， 防止术侧髋外旋。 健侧腿顺势移到床下， 将身体转正， 扶助行器站立。 * 2、如何坐下 坐下之前做好准备， 需要有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，缓缓坐下。 屈髋不能超过90°， 要坐较高的椅子。 * 　 老年髋关节置换术护理查房 * 全髋关节置换术介绍 (total hip arthroplasty, THA) 全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。 全髋关节置换术包括三个部分：*用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性 术前将对患者作全面评估，包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身体状况和心肺功能，以判定他是否应该接受髋关节置换手术。 手术在全麻或腰麻下进行。骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨头和髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。 * 正常的人体髋关节 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包裹在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。 *  正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼） * 人工髋关节置换适应症 骨性关节炎； 类风湿性关节炎； 创伤性关节炎； 股骨头无菌性坏死； 某些髋关节骨折； * 人工髋关节的外形 * * * 简要病史 李庆春，男，56岁, 患者“因左髋部疼痛伴活动受限2年”，于 2015.5.12因影像学检查提示：左股骨头无菌性坏死收住入院。神清， 精神差，左髋部压痛，轴向叩击痛。左髋关节活动受限，左下肢自主屈 髋屈膝受限。测量左下肢较键肢缩短2厘米，左足背动脉可扪及，足趾活 动好，无麻木。于消肿补液对症治疗、完善相关检查，充分术前准备 5.18患者在全麻下行左人工全髋关节置换术，术后复苏后，精神软，床 边心电监护示律齐，左下肢抬高，保持外展中立位，髋部敷料干燥，无 菌棉垫腹带加压包扎，切口负压引流畅，引出少量血性液体，足趾活动 好，无麻木，趾端红润，无腹胀不适。 * 护理诊断 焦虑：与担心预后有关 1.了解患者焦虑的原因，与患者加强沟通，给予心理疏导 2.向患者及其家属介绍成功的案例，并介绍目前患者的病情及预后，以消除患者的紧张及担忧，使其树立战胜疾病的信心 3.做好家属工作，给予患者亲情支持 * 术后护理问题一、知识缺乏：缺乏术后注意事项 1.告知患者及家属术后6小时内禁食水，6小时内去枕平卧头偏向一侧 2.给予患者正确的的体位，并告知家属正确的体位：向患者说明术后为防假体脱位应采取正确的体位。可平卧或半卧位，但患髋屈曲＜45°，不侧卧，患肢外展30°并保持中立，两腿间放置外展架或厚枕，必要时准备合适的防旋鞋，将患者安排至有床上拉手的病床。 3.交代患者身上的各个导管，以及防脱管事项：患者有一个切口处引流管，一个保留导尿管，一个吸氧管及一个静脉留置针，给予妥善固定，病人获得或家属掀被时防止牵拉脱落。如果脱落及时通知护士，氧流量为3