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伤口床的准备 张莹 慢性伤口的探索 第一个里程碑（20世纪60-70年代）“湿性创面愈合”理论，即湿性创面环境能够加快上皮细胞增生移行的速度，促进创面愈合。——水胶体敷料，水凝胶敷料，藻酸盐敷料。 慢性伤口的探索 第二个里程碑（20世纪80年代）机体存在的多种生长因子包括血小板源性生长因子，表皮生长因子，角质生长因子，对创面具有极强的促修复作用。 慢性伤口的探索 第三个里程碑（近年来）“伤口床准备”理论，即对导致斜面发生的全身性情况，创面局部情况，创面分期的系统评估，着重去除创面的细菌性，坏死性和细胞性负荷，应用敷料，生长因子和酶等创造一个相对适宜的创面微环境，加速创面愈合或为进一步的手术治疗做好准备的一系列过程。 分期评估 绿期：有可能造成皮肤溃疡的因素存在，预防 黑期：指缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口。 黄期：指伤口外观有坏死残留物，伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织。 红期：（肉芽组织增生期）是伤口达到愈合的准备阶段。 粉期（上皮化期）肉芽组织基本填满创基，上皮增殖爬行。 影响愈合的四个方面： TIME T(tissue non-viable)坏死组织 I（infecition or inflammation)感染或炎症 M（moisture imbalance)湿性平衡 E（Edge of wornd)创面边缘 如何清创： 黑期和黄期 外科清创 自溶性清创 酶性清创 处理感染 黑期和黄期 消毒 抗菌型敷料 湿性平衡 根据不同时期，选择不同敷料。 创面愈合 上皮爬行 植皮 谢谢！ * *