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快针疗法肩周疾病高级研修班 广西-南宁 第一节 肩部肌肉解剖 肩袖前面观 肩峰外侧观 肩袖后面观 肩袖解剖 肩袖肌腱/肌肉 肌腱 – 肌肉到骨 肩袖 – 肩关节最深层的肌腱和肌肉 肩胛下肌 – 附着于小粗隆 冈上肌, 冈下肌 小圆肌 – 附着于大粗隆 其外层的肌肉是三角肌 肩关节肩袖观 肩关节解剖 肩峰下滑囊 冈上肌 位置:冈上窝、斜方肌深面 起点：冈上窝 止点：肱骨大结节 作用：肩外展 冈下肌 位置：位于上臂前面皮下 起点：冈下窝 止点：肱骨大结节中部 作用： 使上臂在肩关节后伸、内收、旋外 小圆肌 肱三头肌 位置：位于上臂后面 起止点：长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头起自肱骨后面桡神经沟外上方的骨面，内侧头起自桡神经沟以下的骨面 止点：尺骨鹰嘴。 作用： 近固定：使前臂在肘关节处伸，长头还使上臂在肩关节处伸 三角肌 位置:肩部皮下 部分：前、中、后三部分 起点：锁骨的外侧半、肩峰和肩胛冈 止点：肱骨三角肌粗隆 作用： 近固定时前部收缩使上臂屈、水平屈和旋内；中部收缩使上臂外展；后部收缩使上臂伸、水平伸和旋外。三部分同时收缩使上臂外展。 肱二头肌 位置：位于上臂前面皮下 起点：长头起于肩胛骨盂上结节，短头起于肩胛骨缘突 止点：桡骨粗隆和前臂筋膜 作用： 近固定：使上臂在肩关节处屈和前臂旋外 远固定时时上臂向前臂靠拢 当前臂旋外时，屈的作用最大 肱二头肌短头腱 第二节 肩部韧带解剖 肩关节韧带解剖 韧带 韧带 – 软组织 – 骨与骨的连接 关节囊内3根韧带 上盂肱韧带,中盂肱韧带, 下盂肱复合体 3根韧带支持肩锁关节 喙肩韧带, 喙锁韧带, 肩锁韧带 肩关节韧带解剖 韧带 关节囊 – 保持稳定性 盂肱韧带和关节囊组成整体 松弛/ 不固定的结构允许不受限制的关节活动 紧固防止半脱位和脱位 韧带前面观 韧带外侧观 韧带外侧观 韧带后面观 肩关节韧带观 肩峰下滑囊解剖 滑囊 在肩袖和肩峰之间 全身各处都有 (在两个活动的表面之间，但不是关节). 滑囊是一个封闭的囊，内有少量的润滑液 滑囊如何工作? 搓双手产生摩擦。如果在双手之间放一个装有少量橄榄油的塑料袋，你会发现双手移动自如，不会产生摩擦。 滑囊后部解剖 肩关节解剖总结 肩关节是一个复合体… 骨 – 锁骨, 肩胛骨, 肱骨 肌腱/肌肉 – 肩胛下肌, 冈上肌, 冈下肌，小圆肌 韧带 – 上，中盂肱韧带，下盂肱复合体，关节盂唇 …这些结构提供，支持肩关节的稳定性 肩关节运动 “肩袖帮助肩关节多方向旋转，这是我们日常活动必需的，同时控制外展。” 肩关节运动 肩袖 冈上肌 – 外展，外旋 冈下肌- 外旋 小圆肌 – 外旋 肩胛下肌 – 内旋 三角肌 – 外展 肩关节外侧解剖 肩关节后面解剖 第三节 肩部神经解剖 神经 臂丛三个神经束：外侧束、内侧束和后束。 1．肌皮神经：起外侧束，穿喙肱肌，延伸为前臂外侧皮神经。 2．正中神经：由内、外侧束合成。 3．尺神经：内侧束分出。 4．臂内侧皮神经：内侧束分出。 5．前臂内侧皮神经：内侧束分出。 6．桡神经：后束分出。 7．腋神经：后束分出，穿四边孔。 8．胸背神经：后束分出，沿肩胛骨外缘至背阔肌外缘。 9．胸内、外侧神经：内侧束、外侧束分出，与胸肩峰动脉伴行，穿锁胸筋膜，支配胸大、小肌。 10．肋间臂神经：第2肋间神经外侧皮支和臂丛内侧束合成，较粗大，经腋窝，分布腋窝、臂内侧皮肤。 第四节 腋腔的构成 1． 顶(尖)：锁骨中1/3、第1肋外缘及肩胛骨上缘围成三角区域。 2．底：腋窝的皮肤、浅筋膜、腋筋膜。 四壁： （1）前壁：胸大、小肌、锁胸筋膜 （2）外侧壁：肱骨近侧段(结节间沟)、肱二头肌短头、喙肱肌腱 （3）内侧壁：前锯肌、上4个肋及肋间隙 （4）后壁：肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、肩胛骨 三边孔： 上界：小圆肌、肩胛下肌 下界：大圆肌、背阔肌 外侧界：肱三头肌长头 内容：旋肩胛动脉、静脉穿出 四边孔： 上界：小圆肌、肩胛下肌 下界：大圆肌、背阔肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨外科颈 内容：旋肱后动脉、静脉及腋神经穿出 第五节 肩周血管解剖 血管、淋巴 （一）血管 1．腋动脉：以胸小肌为界，将腋动脉分为三段。 （1）第一段：胸上动脉 胸肩峰动脉 胸肩峰动脉有三角肌支、肩峰支、胸肌支和锁骨支。 （2）第二段：胸外侧动脉 （3）第三段：肩胛下动脉：胸背动脉和旋 肩胛动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉 2．肱动脉 （1）肱深动脉 （2）