CT检查技术材料.ppt

DSCT对骨骼与增强血管减影 减影前VR显示 骨骼及血管影 减影后VR仅余 血管影 CT fluoroscopy：CT快速连续扫描的同时，进行高速图像重建和连续图像显示，可以达到近似X线透视的实时观察图像的效果。主要用于CT导向穿刺活检。 CT导向穿刺活检：在CT引导下，将穿刺针刺入病灶内，进行组织活检、抽吸、注入药物等诊断、治疗的手段。 11.CT透视及CT导向穿刺活检 能在CT扫描的同时观察针尖的位置与病灶的关系，操作者可以实时、快速、准确地调整穿刺针的方向和深度，直至刺入病灶。 提高了病灶穿刺活检的准确性、减少穿刺的次数、能及时发现和处理穿刺过程中的并发症。 不足之处：术者接收X线辐射和患者局部X线照射量较大、穿刺针的金属伪影、重建伪影、图像显示延迟等。 11.CT透视及CT导向穿刺活检 contrast enhancement 静脉注射对比剂后的扫描 增强扫描增加了组织与病变间密度的差别，更清楚地显示病变与周围组织间的关系及病变的大小、形态、范围，有助于发现平扫未显示或显示不清楚的病变。还可动态观察某些脏器或病变中对比剂的分布与排泄情况，根据其特点，判断病变性质。可观察血管结构及血管性病变等。 临床应用普遍 二、 CT增强扫描 （一）对比剂 contrast agent；contrast media 1.对比剂的类型 三碘苯环的衍生物 离子型 非离子型 单体 二聚体 离子单体渗透压约1500～1600mOsm/kg 非离子型单体渗透压约500～700mOsm/kg 二聚体对比剂渗透压均比相应单体减半 对比剂的浓度多为300～400mgI/ml 二、 CT增强扫描 临床常用对比剂的名称及特性 结 构 渗透压（mosm/kg） 通用名 英文名称 别名 离子型单体 1500～1600 泛影葡胺 Meglumine?Diatrizoate 非离子型单体 500～700 碘海醇 Iohexol 碘苯六醇，欧乃派克Omnipaque 非离子型单体 500～700 碘普胺 Iopromide 优维显Ultravist 非离子型单体 500～700 碘佛醇 Ioversol 安射力 非离子型单体 500～700 碘帕醇 Iopamidol 碘必乐Iopamiro 非离子型单体 500～700 碘比醇 Iobitridol 2. 对比剂毒副反应和过敏反应 对比剂进入体内，有化学毒性、渗透压毒性、免疫反应、离子失衡、肝肾功能损害等毒性反应，部分病人还可以发生过敏反应，严重者出现休克、呼吸循环停止等，需要立即采取措施，对症治疗。 增强扫描前：过敏反应史，碘过敏试验，签名，碘过敏病人禁做增强扫描。 增强扫描后观察30min后再让病人离开。 部分非离子型对比剂已不需做过敏试验。 增强扫描过程中和扫描后应密切注意病人的反应。 （一）对比剂 3.对比剂的注射方法及用量 用量1.5～4ml/kg 手背静脉或肘静脉注射 静脉团注法 2.5～3.5ml/s 80～100ml 快速静脉滴注法 高压注射器注入对比剂 （一）对比剂 1.常规增强扫描 静脉注射对比剂后按普通扫描方法扫描。 一般采用静脉团注法注入对比剂，注射速度2.5～3.5ml/s，注射总量80～100ml。 （二）增强扫描的方法 2.动态增强扫描 dynamic contrast scanning 静脉注射对比剂后对感兴趣区进行快速连续扫描，研究病变血供的动态变化特点。 对比剂采用团注法静脉注入。 扫描方式：进床式动态扫描 同层动态扫描。 （二）增强扫描的方法 3.延迟增强扫描 delayed contrast scanning 常规增强扫描后延迟一段时间再行扫描 可延迟7～15min或4～6h不等 观察组织与病变在不同时间的密度差异，可用于肝脏小病灶的检出及肝癌和肝血管瘤之间的鉴别及肾盂、膀胱病变的显示等。 （二）增强扫描的方法 《医学影像检查技术学》第二章 CT检查技术 卫生部“十一五” 规划教材《医学影像检查技术学》 CT操作规程、操作规范 主讲人：李春林 X线影像 CT影像 CT：COMPUTED TOMOGRAPHY: 以X线束对体部某一选定体层层面进行扫描, 测定透过的X线量, 数字化后经过计算得出该层面各个单位容积的吸收系数, 然后重建图像的一种成像技术。 CT机装置 CT（非螺旋）扫描模式  CT优势： 图像无重叠，断面图像 高密度分辨力，0.1%~0.5% 的X线吸收系数的差异 观察组织血供 数字化图像 ( voxel 体素 pixel 像素 ) 容积采样实现各种重建、重组技术  1972年Housfield设计成 1989年螺旋CT（spi