三章口腔科病人的护理.pptVIP

第三章 口腔科病人的护理 第一节 牙体硬组织病人的护理 第二节 牙髓病和根尖周围组织病人的护理 第三节 牙周组织病人的护理 第四节 口腔粘膜病人的护理 第五节 口腔颌面部感染病人的护理 第六节 口腔颌面部损伤 第七节 口腔颌面部肿瘤病人的护理 第八节 先天性疾患病人的护理 病因与发病机制 细菌：细菌的存在是龋病发生的主要条件。无菌动物或未与细菌接触的人体牙齿是不会发生龋齿的。 食物：食物与龋病的关系十分密切。许多调查材料都说明龋病的发生与进食的蔗糖量直接相关。 宿主：宿主的概念是指人体，特别是牙齿对龋病敏感性或抗龋能力。 时间：龋病的发病每一个过程都需要一定时间才能完成。龋斑从形成到具有致龋力也需要一定时间。这种破坏的过程是由表向里缓慢进行。 护 理 诊 断 组织完整性受损: 由龋坏造成牙体组织 缺损所致。 潜在并发症：与龋病治疗不及时，病变进行性发展，病人抵抗力下降有关。 知识缺乏：与病人对龋病的预防及早 期治疗的重要性认识不足，卫生宣教不够有关。 护 理 计划 （一）预期目标 1. 病人龋损牙体组织恢复完整性。 2. 病人能描述龋病的防治知识， 社区人群了解有关的保健知识。 （二）护理措施 牙体手术（洞形制备） 充填 术前准备 器械 及用物 药品 修复、垫底材料 术 后 指 导 协助医生完成充填术后，告 诉病人注意事项。银贡合金充填的牙齿24小时内不能咀嚼硬食物，以免充填物脱落。深龋充填后如有疼痛及时到医院复诊。 第二节 牙髓病和根尖周围组 织病人的护理 一. 牙髓病：牙髓病是牙髓组织的疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙髓坏死等，其中以牙髓炎最为常见。表现为剧烈的难以忍受的疼痛。 病因与发病机制 牙髓炎多由感染引起 深龋 牙本质小管（龋洞） 牙髓炎 牙周病 根尖孔 髓腔 牙髓炎 创伤、化学药物及物理因素如温度、 电流刺激 牙髓炎 护 理 评 估 1.健康史: 2.症状与体征 急性牙髓炎:为自发痛、阵发性剧烈疼痛， 夜间加重。冷热刺激加剧疼痛。化脓对热敏 感而遇冷缓解疼痛。有时呈放射性痛。 慢性牙髓炎：疼痛较轻，为隐痛、钝痛或 胀痛。呈间歇发作，时常反复。温度刺激或 食物嵌塞可产生剧痛。 3.社会及心理因素: 护 理 诊 断 疼痛 牙痛,由炎症引起血管扩张、渗出物增加，压迫神经所致。 睡眠形态紊乱：疼痛使病人无法获得充足睡眠时间。 知识缺乏：与病人对牙病早期治疗的重要性认识不足有关。 护 理 计 划 （一） 预期目标 1. 病人疼痛缓解至消失，能正常 入睡。 2. 病人能描述牙病早期治疗的重 要性，了解有关口腔保健知识。 （二） 护理措施 应急处理的护理 1）开髓减压：是止痛最有效的方法。用牙钻或探针迅速刺穿牙髓腔，使髓腔内渗出物得以引出，以减小压力。开髓前向病人说明钻牙的目的，消除恐惧心理，以取得合作。 2）药物止痛：丁香油或樟脑酚棉球。 保存牙髓治疗的护理 用物准备 对患牙进行麻醉 除去腐质 隔离唾液、消毒窝洞 揭髓室顶、切除冠髓 放盖髓剂、暂封 永久充填 保存牙体治疗的护理 用药物失活牙髓前，向病人说明治疗目的和用药后可能出现的疼痛反应。 用砷剂作失活时，向病人讲明药物的毒副作用，待病人能按时复诊时再行封药。封药时间为24~48h，也可采用温和的多聚甲醛失活剂，可延长至10~14天。 备好器械和药物，预约病人复诊时间。 复诊时，取出失活剂，协助医生冲洗髓腔，遵医嘱准备充填材料。 卫 生 宣 教 利用病人就诊机会，向病人讲解牙髓炎的发病原因、治疗方法和目的，以及牙病早期治疗的重要性。 如牙髓死亡，牙体将失去代谢而变性，使其变的脆而易折，极易导致牙齿缺失。 二. 楔状缺损 病因与发病机制 刷牙 是发生楔状缺损的重要原因 牙颈部的结构 酸的作用 牙齿材料疲劳 护 理 评 估 健康史 了解病人的刷牙方法，是否采用拉锯式的横刷法。 症状与体征 楔状缺损有两个或三个平面组成，分为浅、深形和牙髓形。好发于前牙、尖牙及前磨牙。 护 理 诊 断 潜在并发症：牙髓炎、根尖周炎、牙齿折断，由牙体组织颈部严重缺损所致。 知识缺乏：与缺乏正确的刷牙方法和早期修复缺损等知识有关。 护 理 计 划 （一）预期目标 1. 病人缺损处得以修复，阻止病 损的发展。 2. 病人掌握正确的刷牙方法， 认识到横刷牙对牙齿造成的危 害及后果。 （二）护理措施 1. 正确的刷牙方法 2. 脱敏治疗 3. 协助医生进行充填治