ppt课件-保健按摩师解剖学内容.ppt

脊髓 脊髓末端 31对脊神经又组成：神经丛和胸神经，分布于四肢和躯干 颈丛（由第1—4颈神经前支组成）分支：膈神经等 臂丛（由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成）分支：正中神经、尺神经、绕神经、腋神经和肌皮神经等。正中神经损伤出现猿手，感觉障碍以（ 桡侧三指的远节）最为明显；桡神经损伤后出现垂腕、手背第一、二掌骨间（虎口）皮肤感觉障碍。尺神经损伤后出现爪形手，管理手内侧皮肤感觉。 腰丛的组成 ：第12胸神经部分前支，一至三腰神经前支和部分第四腰神经部分前支组成。（腰丛主要分出股神经） 骶丛的组成 ：是由第4腰神经部分前支、第5腰神经和全部骶尾神经前支组成。 脊神经：前后根 （脊神经节） 脊神经 前后支。 前支组成神经丛（颈胸腰骶）和胸神经。 颈丛（由第1—4颈神经前支组成） 颈丛分浅支和深支。浅支由胸锁现突肌后缘中点附近穿出，位置表浅，散开行向各方，其穿出部位，是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。 主要的浅支 有：1．枕小神经 （C2）分布于枕部及耳廓背面皮肤。 2．耳大神经(C2、3）至耳廓及其附近的皮肤。3．颈横神经（C2、3）向前，分布于颈部皮肤。4．锁骨上神经 5．膈神经 （C3—5）运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布胸腹心包。膈神经损伤表现同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，膈神经受刺激时可发生呃逆。 臂 丛 臂丛：由颈神经5、6、7、8和胸神经1的前支组成。5、6合成上干，7为中干；8、1合成下干；每干又分为前后两股，上、中干前股合成外侧束（5.6.7），发出肌皮神经和正中神经 ；下干前股为内侧束（8.1）发出尺神经和正中神经内侧头 ；三干的后股合成后束（5--1）发出腋神经核桡神经。 6根—3干—6股—3束—5支 （锁骨下分支） 臂丛由第5－8颈神经和第1胸神经前支一部分组成。 腋神经 （C5、6）：布于肩部肌肉、皮肤。损伤后三角肌萎缩，肩部骨突耸起，失去圆隆的外观。 正中神经（5---1）：损伤时表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。感觉障碍以拇指、食指和中指的末节为明显。 尺神经（C8、T1）：损伤时，表现为屈腕能力减弱，小鱼际肌及骨间肌萎缩，各指不能互相靠拢，第4、5指的指间关节弯曲，称为“爪形手”，内侧缘小指及环指尺侧半感觉消失，夹纸试验即Froment征阳性。 桡神经（5--1）：布于上肢背面肌皮，伤后屈肘、垂腕，感觉障碍以第1、2掌间虎口区”最为明显。 肌皮神经（5、6、7）：支配臂前肌群，发前臂外侧皮神经，布于前臂外侧皮肤。 臂丛 腰 丛 腰丛：由第12胸神经前支的一部分、第1至第3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。第4腰神经前支的余部和第5腰神经前支合成腰骶干向下加入骶丛。? l．髂腹下神经（T12、L1）皮支分布于臀外侧部、腹股沟区及下腹部皮肤，肌支支配腹壁肌。 2．髂腹股沟神经（L1）在髂腹下神经的下方，分布于腹股沟部和阴囊或大阴唇皮肤，肌支支配腹壁肌。 3．股外侧皮神经（L2～3）大腿外侧部的皮肤。 4．股神经（L2～4）最大，支配耻骨肌、肌四头肌和缝匠肌。布于大腿和膝关节前面的皮肤。最长的皮支称隐神经分布于髌下、小腿内侧面和足内侧缘的皮肤。股神经损伤后，屈髋无力，不能伸小腿，行走困难，股四头肌萎缩，髋骨突出，膝反射消失，大腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍。 5．闭孔神经（L2～4）进入大腿内收肌群，皮支分布于大腿内侧面的皮肤 6．生殖股神经（L1、2）皮支分布于阴囊（大阴唇）、股部及其附近的皮肤。股支支配提睾肌。 7、内脏运动神经由（交感神经和副交感神经）组成，交感神经与副交感神经都分为中枢部和周围部。 交感神经低级中枢在胸髓1至腰髓第3段，其传出神经一部分随动脉进入支配的器官，一部分进入脊神经分布于（躯体、四肢的血管、汗腺和立毛肌），交感神经的功能 ：使心跳加强、加快，支气管平滑肌舒张，消化管蠕动减弱，瞳孔扩大，抑制泪腺分泌，但促进汗腺分泌，立毛肌收缩。 副交感神经低级中枢在脑干和脊髓第二至第四骶髓节段，分布于眼球和胸腔、腹腔、盆腔内脏等的平滑肌、心肌和腺体。 副交感神经功能：心跳减缓、减慢，支气管平滑肌收缩，消化管蠕动增强，瞳孔缩小。使泪腺分泌，但对汗腺和立毛肌无作用。 交感神经与副交感神经的区别表： 交感神经 副交感神经 低级中枢 第一胸髓至第三胸髓侧角 脑干和骶髓2—4节 分布 血管、胸腹盆腔脏器平滑肌、心肌、腺体（包括汗腺）、立毛肌、瞳孔开大肌 胸腹盆腔脏器平滑肌、心肌、腺体（无汗腺）、瞳孔括约肌 心脏 加快、加强 减慢、减弱 血管 冠脉舒张、其他收缩 冠脉收缩、其他血管无作用 支气管平滑肌 舒张 收缩 消化道平滑肌 抑制蠕动 增强蠕动 瞳孔