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第二站中医操作 80个大纲穴位定位中医操作针灸技术的掌握与操作技能?毫针刺法?1、针刺进针法?（1）单手进针法：?操作：单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。适用：短针进针。?（2）双手进针法：?①指切进针法?操作：用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。适用：短针进针。?②舒张进针法?操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。?适用：皮肤松弛部位得腧穴。?③夹持进针法?操作：左手拇食二指持捏消毒的干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。?适用：此法适用于长针的进针.?④提捏进针法?操作：左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。适用：适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。?2、行针手法?行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。?行针基本手法：提插法、捻转法。行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。?在第二站的操作考试中，行针手法题目极少，主要是考基本手法，考生要注意两个基本手法动作要领的语言叙述。?（1）提插法：???操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。（这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。?要领：使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。?（2）捻转法：???操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的操作手法。（这种使针在腧穴内反复前后来口的旋转行针手法，即为捻转法）。?要领：使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180o左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。?3、针刺补泻手法?针刺补泻手法中，最重要的是提插补泻法、捻转补泻法，这两项内容也是笔试中经常出现的考点。记忆的时候，要配合动作找其中的规律，不要单纯背文字，不然很容易搞混的。?（1）提插补泻法：?先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者，为补法。（下插用力为主）?先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者，为泻法。（上提用力为主）?（2）捻转补泻法：?捻转角度小，频率慢，时间短为补；?捻转角度大，频率快，时间长为泻。?捻转时补法拇指向前，食指向后，左转为主；?捻转时泻法拇指向后，食指向前，右转为主。?（3）迎随补泻法：?进针时，针尖随着经脉循行去的方向刺入，为补法；?进针时，针尖迎着经脉循行来的方向刺入，为泻法。?（4）疾徐补泻法：?进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者，为补法；进针时快速刺入，多捻转，徐徐出针者，为泻法。?（5）开阖补泻法：?出针时迅速按拙揉针孔为补法；?出针时摇大针孔而不立即按揉为泻法。?灸法操作?1、灸法总论：?灸法的内容看起来虽然比较多，但在实践技能第二站的考试中，考点主要集中在艾柱灸的间接灸和艾条灸的悬起灸。这是复习的重点。在灸法内容的复习中，首先要分清每个灸法的大概类别和内容，这样就容易多了。?艾灸主要分两大类：艾柱灸和艾条灸。这两类的划分，是用于灸法的材料的不同。?艾柱灸用的是圆锥形的艾柱（小的如麦粒，大的象半截橄榄，每灸一个，叫做一壮）。直接把艾柱放在皮肤上灸，就是直接灸；艾柱和皮肤之间放上姜片、蒜片等，就是间接灸。间接灸的功效，取决于所放的隔热物的药性。?艾条灸用的是长条形的艾卷（也就是现在药店所售的艾条），艾条和皮肤保持距离的灸法，就是悬起灸。其中，温和灸是保持艾条不动；雀啄灸是艾条和皮肤的垂直距离上忽近忽远；回旋灸是艾条和皮肤的垂直距离不变，而在等距离的水平面上回旋运动。?实按灸主要是指太乙针灸和雷火针灸，两者的主要差别在于艾条中添加的药物不同，其操作基本相同，都是点燃后隔布包裹直按腧穴或患处，所以称之为实按灸。因外形也是长形艾卷，所以也归到艾条灸的类别。?温针灸是针刺和艾灸合用，针刺留针后，在针柄挂一个2厘米左右艾条施灸。?温灸器灸实际就是温和灸，只是用器具代替了手持艾条的作用。?其他灸法，就是指形式还是艾灸的形式，但改用不同药物代替艾柱或艾条刺激腧穴或皮肤，起到相应的药效。实践技能考试中一般不涉及。?附：灸法分类表：?艾灸??艾柱灸?直接灸?瘢痕灸??无瘢痕灸?间接灸?隔姜灸?隔蒜灸?隔盐灸?隔附子