六章气血津液病证.pptVIP

主证：心悸易惊+阴虚火旺证的表现 心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒。舌红少津，苔少或无，脉细数。 阴虚火旺证 病机：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动 心神 治法：滋阴降火，养心安神 方药：天王补心丹合朱砂安神丸 常用药：天王补心丹（滋阴养血，补心安神） 朱砂安神丸（清心降火，重镇安神） 阴虚火旺证 加减：①肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸—加知母、 黄柏、龟板、熟地或加服知柏地黄丸； ②阴虚而火热不明显者—单用天王补心丹； ③阴虚兼瘀热—加赤芍、丹皮、桃仁、红 花、郁金清热凉血，活血化瘀。 阴虚火旺证 主证：心悸气短＋阳虚证的表现 胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷。舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力 心阳不振证 病机：心阳虚衰，无以温养心神 治法：温补心阳，安神定悸 方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 常用药：附片、桂枝（温振心阳） 人参、黄芪（益气助阳） 麦冬、枸杞（滋阴“阴中求阳”） 炙甘草（益气养心） 龙骨、牡蛎（重镇安神定悸） 心阳不振证 先煎2小时，以防中毒 加减：①形寒肢冷—重用人参、黄芪、附子、肉桂温阳 散寒； ②大汗出—黄芪、煅龙牡、山萸肉、浮小麦益气 敛汗，或用独参汤； ③水饮内停—加葶苈子、五加皮、车前子、泽泻 利水化饮； ④夹血瘀—桃仁、红花、赤芍、川芎； ⑤阴伤—麦冬、玉竹、枸杞子、五味子； ⑥心阳不振，心动过缓—炙麻黄、补骨脂、 细辛，重用桂枝， 或用麻黄附子细辛汤合四逆汤。 心阳不振证 主证：心悸+水饮凌心表现 眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，恶心呕吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。 水饮凌心证 病机：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神 治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神 方药：苓桂术甘汤加减 常用药：人参、白术、黄芪（健脾益气助阳） 泽泻、猪苓、茯苓、车前子（淡渗利水） 远志、茯神、酸枣仁（宁心安神） 桂枝、炙甘草（通阳化气） 水饮凌心证 加减：①恶心呕吐—加半夏、陈皮、生姜和胃降逆； ②肺气不宣，肺有水湿者，咳喘、胸闷—加杏 仁、前胡、桔梗以宣肺，葶苈子、五加皮、防 己以泻肺利水； ③兼瘀血—加当归、川芎、刘寄奴、泽兰、益母草； ④肾阳虚衰，不能制水，水气凌心而见心悸、喘咳、不 能平卧，尿少浮肿，端坐呼吸—用真武汤加猪苓、泽 泻、五加皮、葶苈子、防己温阳利水。 水饮凌心证 瘀阻心脉证 症状：心悸不安+瘀血内阻症 胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫。舌紫暗，或有瘀斑，脉涩或结代。 瘀阻心脉证 病机：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养 治法：活血化瘀，理气通络 方药：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 常用药：桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎（活血化瘀） 元胡、香附、青皮（理气通脉止痛） 生地、当归（养血活血） 桂枝、甘草（通心阳） 龙骨、牡蛎（