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地区代码 法人代码 档案编号 中国成长型中小企业100强 参评申报表 中国社会科学院中小企业研究中心 中国中小商业企业协会 中国民私营经济研究会 2006年9月 参评申报表填写说明 1、本次评选调查范围为已通过初级评审且具备成长潜力的中小工业企业,同时通报各省、市、自治区、计划单列市中小企业局（处）； 2、所有参评企业的资料组委会将严格保密，未经企业许可绝不向第三方透露。获奖名单经北京市公证处公证，并监控全过程。 3、 本次调查企业自愿填写，不收取任何费用。评选工作本着“客观、中立、公正”的准则； 4、 拒绝填写本问卷的企业，即视为自愿放弃“中国成长型中小企业100强”入围资质； 5、 问卷中包括选择题和需文字填写的开放式问题。请在“□”上划“√”，对于开放题，若所留空白不足，可另附纸说明； 6、 对入围的企业，主办方将于2006年12月23日在北京人民大会堂举办“中国企业年度新锐人物”和“中国成长型中小企业100强”颁奖典礼。 7、 本次调查问卷有效截止日期为2006年11月10日； 邮寄者寄回：100085 北京市朝阳区北沙滩7号懿品阁B座1801室 组委会秘书处收。 网上填写：指定网站：/hui/ 新浪网 中国网 搜狐网 新华网 慧聪网 下载填写后发邮件至：zgzxqy@126.com 8、 联系方式：中国中小企业家年会秘书处 联系人：刘小平 江南风 易水寒 何力 高爽 电 话：010 传 真：010 网 站： 邮 箱：zgzxqy@126.com 企业基本情况 企业名称 法人代表 注册地点 注册时间 注册资金 企业性质 □国有 □民营 □集体 □股份合作 □中外合资中方控股 资产总额 固定资产 流动资金 总投资 总 经 理 电 话 手 机 传 真 联 系 人 职 务 电 话 传 真 通讯地址 邮 编 企业网站 邮 箱 员工情况 员工总数： 人； 其中博士 人； 硕士 人； 本科 人； 大专 人； 其他 人； 所属行业 经营范围 企业经营业绩情况 2004年—2006年总收入： 2004年—2006年纯收入： 企业其他情况 企业是否通过质量认证： □是 □否 如果是，请提供相应的证书复印件 企业的计算机应用与信息化状况： □应用于生产管理和工业控制 □应用于开发和设计 □应用于网上销售 □建立企业管理信息系统 □建立企业内部网 □建立企业网站或网页 □其他应用 □无应用 注册专利数量： 商标注册数量： 主要商标等级： □全国名牌 □省级名牌 □市级名牌 □其他 品牌影响描述： 企业获得过以下支持中的： □火炬计划 □863计划 □攻关计划 □星火计划 □小企业创新基金 □其他 正在申请： 企业外部信息主要来源： □政府文件汇总 □行业政策文件汇总 □国家标准的汇总 □行业经济信息的收集 □技术性刊物的汇总 □其他 企业的产品技术来源于： □自主研发 □国内引进 □国外引进 □购买 □其它 企业的主导产品市场占有情况： □垄断 □领跑 □中等 □勉强存活 □转型或淘汰边缘 企业产品的主要销售市场分布 (占企业销售额比重，合计应为100％) ： A.省内 ％ B.省外 ％ C.出口 ％ 企业采取的营销方式是： □直销 □一层分销 □二层分销 □二层以上分销 其它： 营销网络描述： 管理水平描述： 产品介绍： 技术简述： 融资意向： 融资状况： 企业当前及潜在发展优势： 企业核心竞争力： 2005年—2006年获奖情况描述： 提供获奖证书复印件 合作需求： 对目前中小企业