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循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用体会 　　摘要：目的 分析循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的效果。方法 选取本院自2013年10月～2014年9月收治的97例股骨粗隆间骨折患者，根据患者意愿分为两组，观察组和对照组，在住院期间，观察组选用循证护理，对照组选用常规护理。对两组患者术后并发症的发生率、平均住院时间、平均住院费用，以及患者的满意程度进行分析，比较两组护理方法的效果。结果 观察组与对照组，在经过治疗后，观察组术后并发症的发生率、平均住院时间、平均住院费用明确优于对照组，两组间有明显差异，具有统计学意义（P0.05）；观察组满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 针对股骨粗隆间骨折，选用循证护理能够取得较好的效果。 　　关键词：循证护理；股骨粗隆间；骨折 　　循证护理从提出到使用至今，已经在多种疾病方面，取得了良好的成果。股骨粗隆间骨折是老年人常出现的疾病，需长期卧床，如果护理不当，容易在治疗中引发多种并发症。现选取本院自2013年10月～2014年9月收治的97例股骨粗隆间骨折患者，使用循证护理手段进行护理，取得了较好的效果，并总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院自2013年10月～2014年9月收治的97例股骨粗隆间骨折患者，根据患者意愿分为两组，观察组和对照组，其中观察组中有55例，男性33例，女性22例，年龄在54～72岁，平均年龄（61.2±4.2）岁；对照组有42例，男性21例，女性21例，年龄在56～78岁，平均年龄（64.7±3.2）岁。其中有43例患者进行保守治疗，35例患者行复位内固定术，剩下19例患者行髋关节置换术。两组患者在一般资料上均无明显差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 观察组采用循证护理，对照组采用常规护理方法，对两组患者术后并发症的发生率、平均住院时间、平均住院费用，以及患者的满意程度进行分析。 　　1.3评定标准 护理人员要记录，患者的并发症出现数量、住院时间和住院费用：针对患者满意度调查要采取问卷的方式，在问卷中设置10道题，主要是患者护理中的常见问题以及最终的治疗结果，每道问题的选项都有四个选择，共计10分，不同选项的分值不同，最后根据患者的评分情况，进行统计。患者满意度区间的评定标准如下：满意，80～100分；基本满意，60～79分，不满意，59分以下[1]。总满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数。 　　1.4统计学方法 本次研究选用统计学软件SPSS22.0进行分析，计量资料运用（x±s）表示，用t值进行检验，计数资料用例数（n）表示，采用χ2进行检验，P0.05表示其差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1比较两组患者护理后指标变化情况 经过护理后，观察组与对照组，在经过治疗后，观察组术后并发症的发生率、平均住院时间、平均住院费用明确优于对照组，两组间有明显差异，具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2比较两组患者护理满意度 观察组经过循证护理后，满意度调查评分高于对照组，观察组满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　3.1循证护理的术前护理 股骨粗隆间骨折需要进行手术治疗，为了避免影响手术的进行，要采取术前护理[2]。护理人员要在术前对患者及其家属耐心指导手术的特点和预后情况，遵守患者的医院，举例说明，分析手术成功的例子，让患者能够主动配合进行手术治疗。 　　3.2循证护理的术后护理 　　3.2.1发现问题 股骨粗隆间骨折具有一定特殊性，患者需要在治疗后长期卧床，无法自由行走，而且患有这类疾病的患者，身体比较虚弱[3]。这种情况下，患者容易产生压疮、患肢肿胀疼痛、肺部出现感染等。针对这些可能出现的问题，查询并寻找解决方案。 　　3.2.2循证支持 针对压疮，其主要的发病原因是患者长期卧床，导致皮肤受到压迫血液循环出现障碍，皮肤的局部温度升高，增加了该区域的组织代谢速度。护理人员应定期帮助患者范围，活动其身体，保证身体血液的循环畅通[4]。如果患者在术后患肢出现肿胀疼痛，护理人员可以采取冷疗的方式，帮助患者进行局部降温，抑制身体组胺等物质的释放，减少水中的出现几率，降低代谢速率，缓解患者的肿胀疼痛。 　　针对患者的肺部感染，主要是因为患者咽部细菌的定植和误吸、胃部PH值下降有关，其发病率一般为10%左右，是股骨粗隆间骨折的主要术后并发症。针对泌尿系统感染，护理人员应尽量减少更换患者尿管的次数。导尿管需要在出现堵塞或是损害时，才能更换，如果过快的更换导尿管，还会浪费医院的资源，增加护理人员的工作量[5]。 　　3.2.3护理干预 护理人员要对术后患者进行一定收腹抬腿功能训练，3～4次/d，约持续5m