滋养细胞疾病讲义.pptVIP

* 七、妊娠滋养细胞肿瘤的临床分期 * * 八、妊娠滋养细胞肿瘤的治疗 治疗原则：以化疗为主，手术和放疗为辅 1、化疗 Ⅰ期：单药 Ⅱ~Ⅲ期：联合用药 Ⅳ期或耐药：EMA-CO方案 停药原则：HCG连续3周测定正常后 巩固2个疗程 副 反 应：骨髓抑制、消化道反应 肝功能损害 * 八、妊娠滋养细胞肿瘤的治疗 2、手术：很少采用，适用于 ① 病变在子宫，化疗无效：子宫切除 ② 子宫穿孔腹内大出血：剖腹探查 有生育要求-病灶切除术，保留子宫 无生育要求-子宫切除，保留卵巢 ③ 控制子宫出血：可选用动脉介入治疗 ④ 肺叶切除 * 手术 为辅助手段 无生育要求低危无转移者，初次治疗首选全宫切除，术中开始单药化疗 大病灶、耐药灶、病灶出血，在化疗基础上全宫切除 年轻有生育要求，HCG水平不高，耐药病灶为单个及子宫外转移灶控制，可行子宫病灶剔除 * 九、妊娠滋养细胞肿瘤 常用化疗药物及方案 5-FU（5-氟脲嘧啶） KSM（更生霉素） MTX（氨甲喋呤） VP-16 （足叶乙甙） CDDP（顺铂） VCR（长春新碱） CTX（环磷酰胺） 单药： 二联：