四章以群体组织为中心的护理.pptVIP

第四章、以群体组织为中心的护理 妇幼健康管理 学校保健管理 职业保健护理 第一节 妇幼健康管理 女性健康管理 儿童健康管理 女性健康管理 妇女健康问题及相关因素 一、女性青春期健康问题 女性青春期常见的健康问题 青春期月经病 功能失调性子宫出血 闭经（原发、继发） 痛经（原发、继发） 由于下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱所致 病因：精神紧张、环境变化、过度劳累、 营养不良等。 2.青春期贫血 身体发育加速，对铁和蛋白的需要增加； 慢性胃肠炎、消化不良诱发贫血； 过多的月经加重贫血； 偏食、挑食或节食导致贫血。 3.青春期特殊行为 不良的习惯和行为：饮酒、吸烟、吸毒等； 不良的性行为，导致妊娠和性传播疾病； 意外死亡：自杀、车祸、服毒、溺水等。 二、妇女生育期常见健康问题 异常妊娠 异位妊娠、妊娠高血压、流产、 前置胎盘、胎盘早剥等 以上异常妊娠给妇女健康带来直接影响 2.妊娠合并症 常见的合并症：心脏病、糖尿病、肝炎； 妊娠使心脏负荷加重诱发心衰； 诱发妊娠高血压，胎儿畸形、早产； 病毒性肝炎可经胎盘感染胎儿，造成流产 早产、死胎或新生儿死亡。 3.分娩和产褥期并发症 分娩过程中：子宫破裂 产后子宫收缩无力：大出血 羊水进入母体：羊水栓塞、休克、DIC 哺乳期：乳腺炎 三、女性更年期健康问题 女性更年期生理、心理特征: 绝经前期-- 卵巢功能衰退 月经紊乱 绝经期-- 月经停止 年龄45岁以上 绝经后期-- 卵巢内分泌功能逐渐消退 妇女更年期健康问题： 更年期妊娠 月经紊乱忽视妊娠的可能； 人流的危险度增加； 病理性妊娠的概率增加，如葡萄胎。 2.功能失调性子宫出血 由于卵巢功能紊乱引起的月经紊乱和出血异常； 出血量多—头昏、乏力、腰痛、失眠等; 不及时治疗，影响妇女的健康。 3.骨质疏松症 与雌激素水平下降有关； 与饮食中缺乏蛋白质、钙、磷、维生素D 活动减少有关； 骨质疏松好发于股骨颈、椎骨、桡骨远端。 4.妇科肿瘤 更年期是肿瘤的好发年龄； 肿瘤部位：子宫、宫颈、子宫内膜、 卵巢、乳腺等； 提倡乳房自查、健康普查； 早发现、早诊断、早治疗。 6.心理改变： 情绪变化: 焦虑心理反应 悲观心理 个人及行为改变 精神障碍: 偏执状态 抑郁症 四、影响妇女健康的因素? 1.婚姻的稳定性 妇女是家庭结构中的主要成员； 担任多种角色：妻子、母亲、女儿等； 稳定和谐的家庭生活为妇女提供良好 的生活环境，减轻心理压力； 不稳定的婚姻损害妇女身心健康。 2.手术和意外伤害 常见手术：子宫切除、剖宫术等； 意外伤害：跌伤、骨折、扭伤等； 脑血管意外发生率增加； 慢性疾病影响妇女健康。 3.精神健康方面 心理问题： 婚姻与家庭的矛盾 事业与家庭的矛盾 生理症状：失眠、头晕、胸闷、乏力等 情绪障碍：兴奋、紧张、焦虑、疑虑等 精神疾病：抑郁症、强迫症等 4.职业环境和经济状况 工作环境对妊娠期的危害； 低收入---- 医疗保健服务不足； 低文化---- 健康意识低下； 性传播疾病对妇女健康的影响。 妇女的健康促进 一、女性青春期保健 1．健康教育 2．合理营养指导 3．培养良好的卫生习惯 二、生育期保健 （一）怀孕前健康 1.婚前检查 了解有无遗传性疾病； 检查有无精神性疾病； 检查有无生殖系统疾病。 介绍性生理、心理卫生； 讲解受孕原理； 作好优生优育和计划生育； 提高生育质量，提高人口素质。 3.卫生咨询 社区开设咨询门诊或电话，解答有关性 知识的问题； 加强健康性行为的宣教； 对青年女性加强早孕知识的宣教； 减少在不适当年龄的怀孕。 （二）怀孕期保健 产前照护：是指精子与卵子结合后至胎儿出生 这段期间提供的保健服务。 内容：协助产妇获得良好的产前检查； 早期检测不正常或危险的妊娠症候； 对妊娠期常见的健康问题进行指导。 1. 产前检查 初查： 妊娠12周以前 复查： 12周后每4周一次 28周后每2周一次 36周后每1周一次 社区护士协助孕妇建卡、定期检查 2. 卫生指导 （1）避免接触危险因子 避免感染、暴露于放射线下、吸烟 与饮酒等； 降低新生儿先天缺陷的发生率。 （2）协助并鼓励孕妇