危急值报告终稿.docVIP

新乡医学院第三附属医院 临床危急值报告制度与流程 一、“危急值”的定义 “危急值”是指某项或某类检查结果异常，而当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予有效的干预措施，以挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会，危及患者安全甚至生命。 二、“危急值”报告制度的目的 1、“危急值”信息，供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外，减少出现严重后果。 2、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技科室人员的主动性和责任心，提高医技科室人员的理论水平，增强医技科室人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 3、医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 4、“危急值”项目和报告界值的设定需要医技科室与临床科室沟通后，医务科审核设定。医技科室应及时与临床沟通，适时修改、制定更适合临床的“危急值”报告项目和界值。 三、“危急值”报告项目和警戒值 检验科危急值项目报告表（见附件1） 功检科危急值项目报告表（见附件2） 四、“危急值”报告程序和登记制度 1、医技科室人员发现“危急值”情况时，首先确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本、操作是否正确，在确认临床及 检验过程各环节无异常的情况下，将结果审核发出，必要时请上级医师及科主任复审，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，详细、规范登记检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、项目、结果、临床联系人、联系电话、联系时间（记录到分钟）、报告人、备注等项目，并留置封存原始检测标本，必要时报告科室负责人。 2、临床科室医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，检验日期、患者姓名、病案号、床号、项目、结果、联系时间（记录到分钟）、发报告人、接报告人，并登记值班医师和报告值班医师时间等项目。 3、门诊患者危急值报告电话应打给门诊护士，由门诊护士详细记录后通知医师及时评估处理。 4、值班医师接到报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施。若与临床症状不符，应与检查科室沟通，并追溯标本的留取情况，如有需要，应重新留取标本进行复查，事后及时记录处置细节，必要时请示上级医师或科主任。 5、主管医师在接到“危急值”报告6小时内在病程中记录 “危急值”报告结果、分析、诊治措施及相关时间点（记录到分钟）。 6、“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床、医技科室应分别建立“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 六、质控与考核 1、各科室人员要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”处理流程。科室主任负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，每季度对危急值项目进行统计总结，确保制度落实到位，持续改进。 2、医务科每季度对“危急值报告”工作进行检查总结，每年进行讨论、修订，提出“危急值报告”持续改进的具体措施。 3、所有和“危急值”有关的医务人员，都应了解“危急值”报告及处理流程。“危急值”作为医院岗前培训内容进行培训、考核，并纳入“三基三严”医务人员培训考核体系。 4、凡是该报告而未报告或医师接到报告后未作处理，未记录，未引起严重后果的处以200元罚款，引起医疗纠纷的由当事人承担相应责任。 医 务 科 2013年4月10日附件1 检验科危急值项目报告表 检验项目 低值 高值 常规 白细胞 ×109/L 2.5 30 静脉、末稍血 血红蛋白g/L 50 200 静脉、末稍血 粒细胞计数（儿童） ×109/L 0.5 - 静脉、末稍血 血小板计数 ×109/L 50 - 静脉、末稍血 生化 钾 mmol/L 3 6.2 血清 钠 mmol/L 120 150 血清 氯 mmol/L 75 125 血清 钙mmol/L 1.75 3.5 血清 HCO3- mmol/L 10 35 血清 葡萄糖 mmol/L 2.2 25.0 血清 淀粉酶 U/L - 300 血清 乳酸 mmol/L - 7.0 血清、血浆 碳氧血红蛋白 ％ - 50 全血 总胆红素（儿童） μmol/L - 85.5 血清 总胆红素（新生儿） μmol/L - 342 血清 血气 pH 7.55 动脉血 P