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结 核 病 Tuberculosis青岛市第八人民医院儿科 四、易感人群 新生儿对结核菌非常易感，儿童发病与否取于： 结核菌的毒力、数量、菌群 机体抵抗力强弱 遗传因素 发病机制 结核病的免疫主要是细胞免疫。结核菌引起人体的发病不仅取决于细菌的数量、菌群和毒力，尤其与细胞免疫力强弱有关。 机体感染结核菌后，在产生免疫力的同时，也产生变态反应，均为致敏T细胞介导，是同一细胞免疫过程的两种表现。 二、结核菌素试验 原理： 小儿受结核感染4-8周后，其结核菌素试验呈阳性反应，属于迟发型变态反应，是由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞聚集在真皮血管周围，且血管通透性增高，在注射局部形成硬结所致。 试验方法：0.1ml（ 含5个结核菌素单位的纯蛋白衍化物PPD）注射入左前臂掌侧面中下1/3交界处皮内，使之形成6-10mm皮丘。若患儿结核变态反应强烈如患疱疹性结膜炎，结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等，宜用1个结核菌素单位的PPD试验，以防局部的过度反应及可能的病灶反应。 其他辅助检查 纤维支气管镜检查：支气管内膜结核、支气管淋巴结结核 周围淋巴结穿刺液涂片检查 活组织检查：肺穿刺或胸腔镜取肺活体组织进行病理、病原学检查 常用抗结核药物 全杀菌药： 异烟肼（ INH）、利福平（RFP） 半杀菌药： 链霉素（ SM）、吡嗪酰胺（PZA） 抑菌药： 已胺丁醇（ ELB）、乙