ppt课件-小儿脑瘫康复治疗ppt课件.ppt

引导式教育适用疾病 脑性瘫痪：适合于不同年龄的脑性瘫痪，尤其是对3岁以上小儿脑瘫效果最好。 智力低下、单纯性运动发育迟缓、语言发育迟缓和孤独症（即自闭症）等。 先天愚型、脊髓性肌萎缩、肌肉萎缩症、关节弯曲症、成人偏瘫、脊髓多发性硬化症等。近年来有报道对帕金森病亦有康复效果。 作业治疗(OT) 定义： 脑瘫的作业治疗是在一定的背景（物理的、社会的、文化的环境）下，以感觉、运动、认知和心理技巧为基础，针对患儿在自理、游戏和休闲活动、上学三个方面的功能表现进行锻炼。 侧重于精细动作的训练。 作业疗法 进食的训练 穿脱衣训练 大小便训练 清洁等其它生活动作训练： 清洁、整容、社交 使用器具： 床上动作： 轮椅上动作: 站立动作: 用于患者恢复日常上下楼功能 上肢协调功能练习器（手指） 训练上肢稳定性、协调性功能。提高上肢的日常活动能力。 骑马训练器用于下肢关节活动、肌力及协调功能训练，增强耐力 分指板 用于防止和矫正手指屈肌痉挛或挛缩畸形 作业治疗系列 木插板 作业治疗用具，将木棒准确插到位，训练患者眼 - 手协调功能。 OT 桌（可调式） 作业训练用桌，可根据患者的高矮进行调节 模拟作业工具 通过操作各种模拟工具，改善手指对指功能，提高手的协调性、灵活性。还可用于手的感觉功能练习。 儿童平行杠 借助上肢帮助进行步态训练，矫正街中的另外翻、髋外展，增加身体的稳定性。适合于骨关节、神经系统疾病的儿童步态练习。  球浴（波波池） 通过在池内进行各种运动，利用触觉、色觉等刺激，促进感觉及运动功能恢复 钻笼 用于爬行训练 平衡触觉板 直线触觉板组合成步道，触点提供神经刺激讯号，加强儿童触觉学习，亦可与万象组配合，做平衡动作训练 锻炼患儿肺活量 训练整体协调能力和速度 腰背肌及上肢力量训练 在训练的同时增强趣味性 沙磨板及附件（儿童） 上肢肌力协调活动能力和关节活动度的作业训练 作业治疗计划的制订 需要解决的问题 治疗目的 制订计划需要注意的事项 共同训练目标 治疗目的 1. 运动方面 2. 感觉方面 3. 感、认知方面 4.自我料理方面 5.学习能力方面 6.娱乐方面 制订计划需要注意的事项 1.随时调整训练内容 2.有很强的针对性 3.带有鼓励性质 4.做好解释和示范 5.定期随访 6.充分发挥家长的作用 7.明确各型脑瘫的训练目标 所有脑瘫患儿的共同训练目标 1.尽量用正常的方式运动 2.使用身体的双侧 3.学会做与日常生活活动相关的活动 4.在卧、坐、跪和站位时保持直立位 5.预防各种畸形 作业治疗方法 （一）、基础训练 （二）、上肢功能训练 （三）、手功能训练 （四）、ADL训练 ADL训练 侧重于： （1）进食训练 （2）更衣训练 （3）如厕动作训练 （4）沐浴训练 （5）睡眠及良好肢位的保持训练 注意事项 在作业治疗过程中应该配合娱乐活动的穿插和引导式教育以及神经发育治疗。 脑瘫临床康复治疗 康复目的：最大限度的改善患儿的功能；使之生活自理，重返社会。 康复内容：全面综合康复治疗。 三早原则：早发现、早诊断、早治疗（6个月以前）特别是早期发现是重中之重，越早发现治疗效果越好。 康复治疗目标 一、减轻致残因素造成的后果， 尽可能地 改善运动功能，尽可能减少继发性残损(如关节挛缩)。 二、提高生活自理能力、交流能力、社会适应力，改善患儿生活质量。 三、争取达到生活自理和能够接受正常的教育或特殊教育，为将来参与社会活动、劳动和工作奠定基础。 脑瘫康复的目的和原则 目的： 减轻致残后果 改善功能 接受教育 生活自立 原则 原则： 早期综合 三项结合:（训练、教育、玩耍） 中西兼顾 家长配合 要求“三早”的原因 早期易于控制 病变还未发展或形成严重后果 婴儿期神经系统和其他系统可塑性强，异常姿势较易纠正。 一旦诊断确立，马上开始康复治疗。 康复治疗目标 总目标：防治畸形；使肌张力正常化，鼓励对称性和肢体的活动；促进患儿接近正常或正常的活动、技能；早期要限制较轻侧的代偿、改善较重的一侧。 脑瘫康复治疗方法 一、医疗康复 1、药物治疗 2、物理治疗（PT） 3、作业治疗（OT） 4、中医疗法(针灸、推拿) 5、手术治疗 6、神经阻滞（肉毒毒素） 7、康复护理 (提高ADL能力） 8、言语治疗（发育迟缓或构音障碍） 9、 康复工程（矫形器等辅助器械） 10、文体疗法（情绪.协调性.灵活性） 11、音乐疗法(矫治心理缺陷.情绪) 二、其它康复措施 1、教育康复（上学接受教育是CP患儿康复中最优先考虑的