直肠癌术后吻合口出血总汇.pptVIP

* 直肠癌术后吻合口出血 胃肠外科 李良 病例汇报 赫某，男，77岁，因“大便带血半年余”入院 既往无手术、外伤、输血史，否认高血压、心脏病、糖尿病史，无药物过敏史。 查体：一般情况可，无腹部压痛、反跳痛，未触及腹部包块。肛诊：进指6cm,可触及一菜花样肿物，占直肠1/3周，质韧，无法触及肿物上缘，退指无染血。 辅助检查 病理： 直肠中分化腺癌 辅助检查 胸片 双肺纹理增强 主动脉型心脏 辅助检查 CT 腹主动脉下段溃疡及粥样斑块，双侧髂血管增粗 辅助检查 直肠左前壁非均匀性增厚，增强后病灶强化 排除手术禁忌，患者于2016-01-08在全麻下行直肠癌根治术（dixon术），手术顺利，术后患者生命体征平稳. 术后病理提示：直肠中低分化腺癌伴灶性坏死，深部浸润至纤维膜外 患者于术后第7天出现肛门处出血，暗红色，量约100ml，并持续缓慢出血 下一步该如何治疗？ 保守 ? 手术 ? 其他?...... 直肠术后吻合口出血 特点 隐匿性出血较多，多数病人临床表现为术后反复排鲜红或暗红色血便，有凝血块流出，出血量50-300ml/d，可伴有直肠刺激症状如里急后重感。 多发生于术后4h至9d 吻合口持续性出血较少见 文献报道发生率为：1.5% - 6.7% 池畔 回顾直肠癌根治术患者，腹腔镜组与开腹组吻合口出血分别为5.8%与3.5%。 手术器械相关的术后吻合口出血：