CRRT的抗凝.pptVIP

注意： 肺功能异常者不宜选择枸橼酸钠作为CRRT的抗凝药物。 药物 优点 不足 效果 监测 肝素 抗凝效果好 出血，血小板减少症 良好 PTT/ACT 低分子肝素 抗凝血效果好 出血、血小板减少轻 良好 抗Xa活性 体外肝素化 出血、血小板减少轻 尚好 PTT/ACT 无抗凝剂 无出血等 滤器凝血多 前列环素 高血压者 出血少 血栓弹力图 枸椽酸 出血最少，代谢失调，需特殊液体 最好 PTT/ACT 与钙离子 抗凝方法的比较： 无肝素CRRT治疗： Smith对25名患者进行了为期1年的无肝素治疗观察，68％患者的血小板计数低于8万，或凝血酶原时间（PT）大于18秒。进行缓慢持续超滤时滤器的开放平均时间为17.6h， Bellomo等进行的随机对照性研究发现，存在凝血病理与出血倾向，无肝素与低剂量肝素（500U／h）的滤器寿命没有区别； Thanks！ CRRT治疗中的抗凝技术 首都医科大学附属北京友谊医院 CRRT治疗常用方法： Access Return Effluent Replacement (pre or post dilution) Access Return Effluent Access Return Effluent Dialysate Replacement (pre orpost d