衣原体Chlamydiae南华大学医学院吴移谋教授.pptVIP

第一节 概述 定义： 一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育周期，并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物，归属于细菌学范畴。 1.发育周期与形态染色 生活周期包括原体和始体两阶段 原体（elementary body） 1.形状：球形，0.2～0.4μm 电镜下：核质致密和少量核糖体 细胞壁坚韧 存在于细胞外 2.功能:（1）有很强的感染性（吸附） （2）发育成始体：吸附-被吞噬- 胞膜在原体周围形成空泡- 原体在空泡中增大-始体 始体（initial body） 1.形状：球形，较原体大(0.5～1.0μm)， 无致密核质，有纤细网状结构--- 也称为网状体（reticulate body） 2.发育周期:原体--始体-空泡内- 二分裂-子代原体-包涵体（inclusion body）-原体成熟-释放-再感染 (48～72h) (无细胞外周期) 3.是繁殖型，无感染性 染色： 1.Macchiavello染色法或Giemsa染色法 原体：红色或紫色 始体：深蓝色 2.碘染色法：沙眼衣原体原体：褐色 （因包涵体含糖原） 原体和始体的比较 包涵体 （二）培养特性 鸡胚接种：6～8日龄鸡胚卵黄囊中繁殖，感染后3～6天致鸡胚死亡，并可在卵黄囊膜中找到包涵体、原体和始体颗粒。 组织细胞培养：可在HeLa、McCoy或HL等各种传代细胞生长良好，可将接种有标本的细胞培养管离心沉淀以促使衣原体穿入细胞，在细胞培养管中加入代谢抑制物。 （四）抵抗力 热:敏感，60℃10min或37℃48h 寒冷：-50℃数年,液氮内可保存10年以上，冷冻 干燥保存30年以上仍可复苏。 化学消毒剂：0.5%石炭酸，24h 75%乙醇，半分钟, 紫外线照射可迅速灭活。 抗生素：利福平、四环素、红霉素、 磺胺敏感 青霉素:不敏感 （一）致病性 致病物质：内毒素相似的物质 致病机理：1.抑制细胞代谢，使细胞溶解 2. MOMP能阻止吞噬体与溶酶体融合，表位易变异，在体内可逃避特异性抗体的中和作用而继续感染细胞。 3. 热休克蛋白（HSP）能刺激机体巨噬细胞产生TNF-α、IL-1、IL-6等炎症性细胞因子。 所致疾病 1.沙眼（慢性传染性角结膜炎） 通过眼-手-眼途径直接或间接密切接触传播。由A、B、Ba和C血清型引起。早期流泪，后期结膜瘢痕、睑内翻、倒睫及角膜血管翳引起角膜损害，影响视力或致盲。 沙眼 衣原体发现 1956年汤飞凡等首次分离培养出沙眼衣原体，无可争辩地结束了半个多世纪关于沙眼病原的争论。他是世界上发现重要病原体的第一个中国人。 生物分型 沙眼生物型（Biovar trachoma） 性病淋巴肉芽肿生物型（biovar lymphogramuloma venereum, LGV） 2.包涵体结膜炎 婴儿结膜炎，引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼），不侵犯角膜，能自愈；成人结膜炎可经两性接触、经手至眼或污染的游泳池水感染，引起滤泡性结膜炎，又称游泳池结膜炎，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。 3.泌尿生殖道感染 沙眼生物型D～K血清型引起，男性多表现为非淋菌性尿道炎，并可合并附睾炎、前列腺炎、直肠炎等；女性表现为尿道炎、宫颈炎、输卵管炎与盆腔炎等。 4.婴幼儿肺炎 5.性病淋巴肉芽肿 侵犯男性腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿，常形成瘘管；亦可侵犯女性会阴、肛门、直肠，引起会阴-肛门-直肠组织狭窄。 （一）直接涂片镜检 取结膜刮片，Giemsa或碘液及荧光抗体染色镜检，观察上皮细胞浆内有无包涵体。 （二）分离培养 取感染组织的渗出液或刮取物，接种于鸡胚卵黄囊或传代细胞，再用IFA或ELISA检测培养物中的衣原体。 （三）衣原体抗原与核酸组分检测 ELISA：检测沙眼衣原体LPS和MOMP PCR和LCR（链接酶链反应）等扩增技术检测沙眼衣原体DNA 预防重点是注意个人卫生，避免直接或间接的接触传染。 治疗药物选用强力霉素、罗红霉素、阿奇霉素