乳腺癌的发生发展及治疗.pptVIP

BREAST CANCER  乳 腺 癌 《读你》 《恰似你的温柔》 《最后一夜》 《你的眼神》 《被遗忘的时光》 1994《黑客》 1997《风云传奇》和《地狱兄弟》 2001《古墓丽影》 2008《通缉令》《功夫熊猫》 2009《特工绍特》 目录 Catalogue 1 疾病发生率 disease incident 2 病因 pathogeny 3 临床表现 clinical manifestation 4 检查方法 inspection method 5 转移途径 route of metastasis 6 治疗 therapeutic method 7 预防保健 preventive health 发病率 病 因 病因尚未完全清楚 1 雌激素（雌酮、雌二醇） 2 年龄 3 月经 4 生育史 5 遗传因素 6 良性疾病（尚有争论） 7 环境生活方式 临床表现 早期不易发现，40岁以上未婚未孕女性应定期体检 临床分期 分子分型 1. Luminal A 型ER+PR+Her-2-且ki-67低表达14%通常是早期乳腺癌，且复发风险较低，对内分泌治疗敏感，对化疗不敏感，预后较好。不宜积极化疗不宜新辅助化疗但要结合淋巴结状态和其他危险因素综合制定治疗策略。2.Luminal B 型分为:（1）ER+PR+Her-2-且ki-67高表达=14%（2）ER+PR+Her-2+ 不论ki-67表达水平在内分泌治疗的基础上，有时须接受化疗和抗HER2靶向治疗；有时因KI-67高表达，化疗也是考虑治疗手段之一。3. HER-2（+）型是指ER-PR-而Her-2 为阳性者。该类型组织学分级差，Ki67 增殖和表皮生长因子受体阳性，预后差，内分泌治疗基本无效，无病生存期和总生存期均短,但化疗效果好，靶向治疗效果好。4. Basal-like 型：ER-;PR-;Her-2-。相当于三阴性乳腺癌。该类型的乳腺癌高表达基底上皮分子标志物Ck5/6，或CK17，Her-1。组织学分化较差，且多伴有P53 的突变，预后极差。好发于40 岁以下女性，约占总的乳腺癌15%，5 年生存率15%，但对化疗有较高的总反应率，很多化疗药物对此类型都有效。5. Normal-like 型：高表达脂肪组织和非上皮细胞的基因，低表达腔上皮基因。 检查方法 乳腺X线摄影筛查（乳腺钼靶照相）乳腺对射线不敏感 乳腺彩超 乳腺磁共振检查（MRI） 乳腺癌确诊金标准：穿刺活检做细胞病理学和组织病理学检查 基因检测：是否携带致病基因 乳头溢液检查：乳管镜、乳腺导管造影、溢液细胞学涂片 鉴别诊断 1、乳腺纤维腺瘤 2、乳痛症　 3、乳腺增生病　　 4、腺囊性增生病　　 5、乳腺结核　　 6、乳房囊肿 7、乳头状瘤　　 8、浆细胞性乳腺炎 9、脂肪坏死　　 10、叶状囊肉瘤 11、乳腺恶性淋巴瘤 转移途径 ◆ 直接浸润： 可浸润皮肤胸大肌，胸筋膜等组织 ◆ 淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外侧约60-70%向同侧腋窝转移， 乳腺内侧病灶约有30%左右发生内如淋巴结转移 ◆ 血运途径转移： 经淋巴途径入血液循环，最常见转移骨、肺、肝 远处转移为6%