史瑞峰肺心病的预防.docVIP

电视台、广播电台讲座稿 预防肺心病6大原则 呼伦贝尔市医院呼吸内科 史瑞峰 一、肺心病概念是什么？ 慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是一些慢性肺胸疾患导致的并发症。而慢性支气管炎和肺气肿及COPD是常见的原因。也是严重危害人体健康的常见疾病之一。每年秋冬季节,患者的日子就很不好过。 　　了解预防肺心病的一些知识,对于患者及其家属,是很必要的。现就从病因的角度来谈谈肺心病的预防。 慢性肺源性心脏病,简称肺心病,是由于各种胸肺及支气管病变而继发肺动脉高压,最后导致以右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。大多数肺心病是从COPD发展而来,少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张等疾病有关。 二、肺心病的临床表现是什么？ 肺心病有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、气短、乏力、活动耐力下降等症状,急性感染可使上述症状加重;急性加重期呼吸困难加重,紫绀明显,并常有头痛、失眠、水肿。严重者甚至出现嗜睡、表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。 三、慢性肺心病的并发症是什么？ 肺心病常有如下并发症:　1.心力衰竭　2.肺部感染　3.呼吸衰竭4.肺性脑病5.心律失常　6.休克　　7.弥散性血管内凝血(DIC)　8.上消化道出血　　9.多器官功能障碍综合征，也是肺心病的主要死亡原因。 四、肺心病预防的意义？ 　　了解病因有效预防：慢性肺心病常反复急性加重,并且随肺功能的损害病情逐渐加重,多数预后不良,但经积极治疗,倡导戒烟,以防止慢性支气管炎的发生和发展;积极防治肺气肿和肺部感染,可以延长寿命,提高患者生活质量。 　　临床发现,以慢性支管炎并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为常见,约占80%～90%,由此可见,COPD是老年肺心病最主要的病因,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化等。 　　此外,胸廓运动障碍性疾病,可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形,导致肺功能受限,气道引流不畅,肺部反复感染,并发肺气肿,从而发展成肺心病。 　　肺部感染加重低氧血症和二氧化碳潴留,使肺小动脉痉挛、肺循环阻力进一步增加、肺动脉压更加增高,加重心脏负担。反复肺部感染、低氧血症和毒血症可造成心肌损害和心律失常,甚至发生心力衰竭。 可见,肺心病绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病导致的,积极防治这些疾病,是避免肺心病发生的根本措施。 五、肺心病预防原则： 预防原则之一:防治慢性支气管炎　　 吸烟、呼吸道感染及空气污染是3个导致慢性支气管炎的主要因素。防治慢性支气管炎的发生、发展,在很大程度上来说,就是预防肺心病的发生。 1.戒烟　　 　　2.防治呼吸道感染　 防止空气污染　　 4.防过敏反应　　 　预防原则之二:防止肺部感染　　 1.预防感冒平时用冷水洗脸,夏天用冷水擦身,可增强耐寒能力。　　 2.此外,还可以作鼻部按摩:用双手捂住面部,两手无名指沿鼻腔从鼻凹(迎香穴)向上至眼内眦(睛明穴)上下搓揉数十次,对预防感冒有非常好的效果。 预防原则之三:体育锻炼,增强体质　 　生命在于运动,体育锻炼对人体的各个系统都有好处,尤其对呼吸系统肺功能的锻炼非常有益。运动可以使呼吸肌肉变得强壮有力,吸气时,胸廓能够充分扩张,使更多的肺泡张开,吸进更多的氧气;呼气时,胸廓能尽量回缩,排出更多的二氧化碳,使肺活量增加。 　　每次活动量不宜过大(以不产生气促或其他不适为前提),活动时间不宜过长(15～45分钟),感觉身体发热、微微出汗、第二天不觉得疲乏为好。出了汗及时用干毛巾擦干,并及时更换内衣。关键是要形成规律、养成习惯、持之以恒。 预防原则之四:合理饮食,加强营养　　　　 1.保证优质植物蛋白质食物的摄入。如大豆类、干果类(芝麻、瓜子、核桃、 杏仁、松子)等。 　　2.各种鱼、禽、瘦肉、蛋、奶及豆类食品,应尽可能保证,做到每餐荤素搭配,粮、豆、菜混食。 　　3.新鲜蔬菜及水果不可少。 　　4.鼓励多饮水,有助于排痰。 　　5.多选择中性食物,少选偏寒凉的食物,或在偏寒凉的食物中加些生姜、胡椒等热性食物,或在蔬菜中加些羊肉、牛肉、狗肉等温性食物。 　　6.某些食物易引起过敏,如虾、蟹等,应适当加以限制。 预防原则之五: 中医辨证,益肺脾肾　　 预防原则之六:树立信心,愉快生活　 　肺心病病程长、易反复,患者大多为年老体弱,给工作、家庭和个人带来许多困难,患者往往产生焦虑、恐惧、紧张、忧郁等,这种情绪状态影响疾病的恢复;由于缺氧和二氧化碳潴留引起相应的症状,患者产生濒死感,甚至对疾病的治疗失去信心和勇气。 肺心病患者日常生活注意事项　 　(1)注意保暖。根据气候变化及时增减衣物、被褥,避免受风寒诱发或加重病情。特别要重视对脚的保暖。 　　(2)