药师技能大赛---药品不良反应题.docVIP

药品不良反应题 1、60岁男性饮酒期间突发右侧肢体无力和意识障碍，约1 h后就诊于急诊科，血压70/40 mm Hg，心率112次/min，呼吸20次/min，对光反射迟钝，双上肢肌力0级，巴宾斯基征左侧（+），右侧（±），随机血糖 6.4 mmol/L，头部CT检查未见异常。立即给予心电监护、吸氧、维持血压等治疗。就诊后约2 h患者出现呕吐，静脉给予纳洛酮0.4mg+地塞米松5 mg。就诊后约7 h患者血压 90/50 mmHg，对光反射灵敏，四肢肌力5级，双侧巴宾斯基征阴性。就诊后约14 h患者恢复正常，自述因上呼吸道感染正在服用头孢克洛。 问题：1、请描述患者出现的反应的名称？ 2、试分析此次反应出现的原因？ 3、请分析相关药物与此次反应的相关程度？ 4、请列举其他可能引起类似反应的药物或药物类别？ 答案：1、双硫仑样反应 2、考虑与服用头孢克洛后饮酒有关 3、 标准 肯定 很可能 可能 可能无关 待评价 合理的时间关系 Y Y Y Y 资料不完整 已知的不良反应/事件 Y Y Y N 停药或减量后，反应/事件消失或减轻 Y Y Y/N Y/N 再次使用可疑药品后再次出现同样反应/事件 Y Y/N Y/N Y/N 可用其他原因解释 N N Y/N Y/N 4、a.头孢菌素类药物（头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉啶、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺等）；b.硝咪唑类药物（甲硝唑、替硝唑等） 2、45岁女性患者因慢性支气管炎急性发作，于就诊当日19:00带药至社区医院行左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注(0.4 g，1次/d)；20:00左右口服苏黄止咳胶囊(3粒，3次/d)；23:00 左右口服孟鲁司特钠10mg。约30 min 后患者出现四肢麻木震颤，伴胸闷、呼吸困难、全身乏力，继而出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，症状持续约2h无缓解，家人于次日凌晨1:00左右将患者送至急诊。入院后停服孟鲁司特钠，左氧氟沙星和苏黄止咳胶囊继续应用，同时给予相应对症处理。观察至16∶00，患者四肢麻木震颤、呼吸困难症状缓解，未再出现恶心、呕吐。追问病史，患者否认其他慢性病史及食物、药物诱导因素。 问题：1、试分析此次反应出现的原因？ 2、请分析相关药物与此次反应的相关程度？ 答案：1、考虑与孟鲁司特钠有关 2、 标准 肯定 很可能 可能 可能无关 待评价 合理的时间关系 Y Y Y Y 资料不完整 已知的不良反应/事件 Y Y Y N 停药或减量后，反应/事件消失或减轻 Y Y Y/N Y/N 再次使用可疑药品后再次出现同样反应/事件 Y Y/N Y/N Y/N 可用其他原因解释 N N Y/N Y/N 3、患者李某，男，8岁，体重26.65kg，因颅脑外伤导致颅内高压于2014年12月29日开始使用甘露醇脱水降颅压治疗，用药前血钠水平为137.3mmol/L，用药后患儿血钠水平逐渐下降，2015年1月2日复查血钠水平降至116.0mmol/L，未停用可疑药物，1月2日加用浓氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等补钠治疗，1月3日复查血钠水平升至132.8mmol/L，对症处理有效。 问题：1、引起不良反应可疑药物为? 2、不良反应因果关系评价为? （肯定、很可能、可能、可能无关、不可能） 3、因果关系判断结果的分析依据 答案：1、引起不良反应可疑药物为甘露醇注射液 2、不良反应因果关系评价为可能 3、因果关系判断结果的分析依据 不良反应因果关系评价：可能 标准 肯定 很可能 可能 可能无关 待评价 合理的时间关系 Y Y Y Y 资料不完整 已知的不良反应/事件 Y Y Y N 停药或减量后，反应/事件消失或减轻 Y Y Y/N Y/N 再次使用可疑药品后再次出现同样反应/事件 Y Y/N Y/N Y/N 可用其他原因解释 N N Y/N Y/N 4、患者男，73岁，因胆囊炎于2015年04月22日开始使用盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4g qd ivgtt，4月21日血常规显示白细胞11.62（10E9/L），红细胞4.35（10E12/L），血小板132（10E9/L），4月24日用药三天后复查血常规显示白细胞3.13（10E9/L），红细胞3.25（10E12/L），血小板68（10E9/L），随即停药，4月26日复查血常规显示白细胞3.12（10E9/L），红细胞3.53（10E12/L），血小板81（10E9/L），5月2日血常规显示白细胞4.91（10E9/L），红细胞3.58（10E12/L），血小板219（10E9/L）。 问题：1、引起不良反应可疑药物为? 2、不良反应因果关系评价为? 3、因果关系判断结果的分析