推拿临床须知说课.pptVIP

用推即是用药， 不明何可乱推. ——略谈推拿临床须知 推拿临床须知------引子 引 子 ? 明代儿科医家万全《幼科发挥》所载案例 “一小儿得真搐，予曰不治。彼家请一推拿法者掐之。其儿护痛，目瞪口动，一家尽喜。再观儿斜视，彼曰看娘。儿口开张，彼曰寻娘乳吃。予叹日：误矣。睹子转睛，谓之看娘；急口开张，谓之寻乳，皆死证也。其夜儿果死”。 ? 浙江省嘉兴市中医院伤科翁浩达医生写过一篇论文，《手法不当致股骨干再度骨折1例》，1997年发表在《按摩与导引》杂志第75期。 　　徐某，男性，26岁。1994年3月15日，在医院施行按摩康复治疗时，采用重手法强行屈膝，当屈至90度时只听“咔嚓”一声，患者感到原骨折处剧烈疼痛，肿胀，不能行走。X光片显示原骨折处已完全断裂且严重移位。 ? … … 推拿临床须知------引子 ? 近期医疗界的几期严重的伤医案。 ? 公民的健康意识提高、法律意识增强，心理问题、社会问题彰显。 ? 医生的风险加大，医疗方案、治疗方法及手段选择，要力求有效、安全。医患之间的交流、沟通。 推拿临床须知------目录 推拿临床须知-----适用范围 同临床医学的其他任何一门学科一样，中医推拿所直接面对的服务对象也是人（人体）。基于主观愿望，每个人都希望自己能够健全地生存、良好地发展、快乐地生活。如果不计经济方面的因素影响，单就人的身体状态而言，可谓之是人“硬件”与“软件”的有机构成体，是人的一切行为、活动的前提条件。而我们的身体，从诞生的那一刻起，便进入了某一种状态。目前的看法是，人的身体一般可处于三种状态之一中，即健康态、疾病态、亚健康态，中医的描述是未病之人和已病之人。 推拿临床须知-----适用范围 中医推拿就是一种“绿色”的物理性外治方法，它以自然的方式激发、调动机体自身的功能，不是以某种物质成分、措施侵入体内，以强加的方式干扰机体的进程。所以，推拿疗法无副作用、疗效可靠，而且操作简便、经济可行。浏览推拿疗法的应用历史，会发现其在应用范围不断扩展，而且也日趋精细化、专科化。 推拿临床须知-----适用症 概括的说，推拿疗法的应用范围包括： 1、各种闭合性的软组织损伤，如腰椎问盘突出症、膝关节侧副韧带损伤．半月板撕裂、指间关节挫伤、腰肌扭伤等。 2、各种肌肉、韧带的慢性劳损，如颈肌劳损、背肌劳损、腰肌劳损、腰棘上韧带劳损等。 3、各种骨质增生性疾患，如颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、膝关节骨性关节炎、跟骨骨刺等。 4、各种周围神经疾患，如三叉神经痛、面神经麻痹、肋间神经痛、坐骨神经痛腓总神经麻痹等。 推拿临床须知-----适用症 5、各种内科疾患，如神经官能征、气管炎、肺气肿、胃炎、十二指肠溃疡、半身不遂、冠心病、糖尿病、尿路感染等。 6、各种五官疾患，如近视眼、耳呜、中耳炎、咽喉炎、鼻突炎等。 7、各种妇产科疾患，如功能性子宫出血、月经不调、盆腔炎、痛经不正、乳腺炎、产后耻骨联合分离症、子宫脱垂、妊娠呕吐等。 8、各种儿科疾患，如小儿肌性斜颈、夜尿症、小儿脑性瘫痪小儿麻痹后遗症、气管炎、小儿消化不良等。 9、肥胖症、黄褐斑、面部皱纹、面部皮肤干燥、痤疮等。 推拿临床须知-----禁忌症 按摩的禁忌证包括： 1、各种开放性软组织损伤。 2、皮肤病变的局部(如溃疡性皮炎等)。 3、由结核茵、化脓菌所引起的运动器官病证。 4、各种类型的骨折处。 5、某些急性传染病，如肺结核、骨结核 6、危重的心、肝、肾、肺等脏器疾病。 7、妊娠妇女的腰部、腰骶部。 8、饥饿、过度疲劳及酒后。 推拿临床须知------使用技巧 一、选择合适的操作体位 体位在推拿临床治疗过程中，无论医生与患者，都应选择一个最佳的体位，以利于手法的操作，防止异常情况的发生。在选择体位时，应考虑既有利于病人肌肉充分放松，并保持较长时间接受治疗的舒适、安全体位，又有利于医生手法能得到充分发挥。对病人来说，所采取的体位一般为卧位与坐位，立位则较少采用。医生的体位取决于患者的治疗部位，在头面部和胸腹部的操作多采用坐位，有时肩部操作也采用坐位，其他如颈项部、腰背部以及下肢大多采用站立位操作。 推拿临床须知------使用技巧 四、注意手法用力技巧 中医著作《黄帝内经》中说 “骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，四气乃行” （《灵枢·经脉》）。意思就是：人体