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* * 第一节 心脏的泵血功能 一、心动周期（Cardiac cycle） 定义：心房或心室每收缩和舒 张一次称为一个心动周期。 心律75次/分 心动周期0.8秒 二、心脏泵血过程机制　mechanism动力――压力梯度 高压→低压血流单方向 瓣膜开，闭 （一）心房的初级泵血功能 心房肌收缩，房内压↑＞室内压＜动脉压　房室瓣开，血由房入室，心室充盈25％ （二）心室的射血和充盈过程 1.心室收缩期 　Ventricular systole (1)等容收缩期 　isovolumetric contraction phase 此期开始产生第一心音， 此期长短与BP有关 等容收缩期心室肌收缩，室内压 房内压房室瓣关闭（产生第一心音）室内压仍然动脉压 动脉瓣没开心肌等长收缩 心室容积不变占0.05秒 BP 此期延长 （2）射血期　Ejection phase 快速射血期：心室肌继续收缩 室内压↑ 动脉压 动脉瓣开放 血由心室射入动脉 血流速快 射血量大占总射血量70％ 占0.1秒 减慢射血期：室内压↓射血速度↓ 靠惯性射血 射血量占30% 占0.1秒 ↑ 2.心室舒张期　Ventricular diastole  (1)等容舒张期　 isovolumetric relaxation phase 心室肌舒张 室内压 ＜动脉压  动脉瓣关闭产生第二心音 室内压仍然＞房内压 房室瓣没  开 心室容积不变  (2)心室充盈期　filling phase  快速充盈期：心室肌舒张室内压 ＜ 房内压 房室瓣开放(心室肌抽吸力) 充血占总量3/4 占0.11秒 减慢充盈期：全心舒张 充血速度 占0.22秒 (三)心动周期中心房内压的变化 三、心泵功能的评定 （一）?每搏输出量和射血分数 stroke volume定义:心跳一次一侧心室射出的血量 60~80 ml 左、右室相等搏出量占舒张末期心室容积的百分比称为射血分数。  Stroke volume Ejection fraction =　　  End diastolic volume ≈55~65% (二)?每分输出量和心指数 minute volume 又称心输出量　  Cardiac output 每分输出量=搏出量×心率 minute volume = stroke volume × heart rate ≈ 5L/min 中等身材成人，静息心指数约3.0～3.5L/min/m2 Cardiac output body surface area 心指数 以每平方米体表面积计算的心输出量 Cardiac index = (三)心脏作功量 每搏功＝搏出量（cm3）×(1/1000) ×(平均动脉压－平均心房压mmHg） ×(13.6) 每分功＝每搏功（g.m）×心率（/min） ×(1/1000) 左室功是右室功的6倍。 四、心泵功能的调节 心泵功能的调节包括神经、体液及 自身调节。本节主要从心脏本身来 阐述控制心输出量的因素。 （一）搏出量的调节 1.Starling 机制 ①充盈压12～15 mmHg 是心室最适  前负荷。通常左室充盈压仅有5～  6mmHg，心室有较大的初长度贮备。②充盈压15～20mmHg曲线趋平坦③充盈压高于20mmHg，曲线平坦或轻 度下倾不出明显降支。 静脉回流量和前负