卫生学监测讲述.ppt

物体表面卫生学监测 直接压印法： 2.致病菌检测：常规监测可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。 手卫生监测 （一）采样时间：监测在采取手卫生后，接触病人或进行诊疗活动前采样；特殊监测随时采样。 （二）监测频度：一般情况下每季度监测1次即可。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 （三）采样方法： 1.直接压印法 被检者五指并拢，将直径为5.6cm(面积约为25cm2）平皿表面直接压贴在手掌根部至指端曲面10-20秒钟左右送检。 手卫生监测 （三）采样方法： 2、棉拭子涂抹法 被检人员五指并拢，用浸有生理盐水的棉拭子在手指曲面从指根到指端往返2次（一只手涂擦面积约30cm2），涂擦过程中转动棉拭子，剪去操作者手接触部分，将棉拭子投入10ml含中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 3、洗脱法：取无菌0.9%氯化钠溶液200-300ml，倒入适当的灭菌容器内，将待检查的手浸入0.9%氯化钠溶液中，反复冲洗1-2分钟。该法较棉拭子法采菌量多，但一般只在寻找某种细菌等特殊情况下使用。 手卫生监测 （四）1.细菌总数检测（同物体表面细菌菌落总数计算方法）； 2.必要时分离致病菌性微生物。 （五）结果判定： 1.卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10 CFU/cm2 ； 2.外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5 CFU/cm2。 空气卫生学监测 空气卫生学监测 非洁净区域空气消毒效果监测 （一）采样时间：消毒处理后或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。采样前应关闭门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。 （二）采样方法 平板暴露法： 1、布点方法：面积≤30m2设内、中、外三点，内外两点布在距墙壁1米处，＞30m2设四角及中央五点，四角布点部位距墙壁1米处。 空气卫生学监测 2.采样方法：将普通营养琼脂平板（D＝9cm）放在各采样点处，距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，根据不同区域（Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5分钟、Ⅱ类环境15分钟、Ⅰ类环境30分钟）暴露平皿，盖好平皿盖及时送检。 （三）结果计算 平皿暴露法按平均每皿的菌落数报告：CFU/（暴露时间·平皿）。 （四）结果判定 Ⅱ类环境：空气平均菌落数≤4CFU/（15min ·平皿) Ⅲ、Ⅳ类环境:空气平均菌落数≤4CFU/（5min ·平皿) 空气卫生学监测 洁净区域空气净化微生物监测 （一）洁净手术部（室）空气净化微生物监测： 有静态（空态）空气采样和动态空气采样两种。 采样方法有：平皿沉降法、空气采样器法。 1.静态空气采样法 平皿沉降法 （1）采样时间：新房验收、净化设备检修或更换后，在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样。 （2）采样方法： 1）采样宜在其他项目检测完毕，对全室表面进行了常规清洁消毒之后进行。 2）当送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测；当送风口分散布置时，全室统一检测。采样点布置在地面 上或不高于地面0.8m的任意高度上。 空气卫生学监测 3）采样布点：根据房间的不同清洁级别进行布点，直径90的培养皿，暴露30分钟。 ①局部百级、周围千级手术间（Ⅰ级洁净手术室）布点：手术区布放5点（双对角布点），周边区布放8点（每边内2点）。 空气卫生学监测 ②局部千级（万级）、周围万级（十万级）手术间（Ⅱ、Ⅲ级洁净手术室）布点：手术区布放3点（对角布点）， Ⅱ级周边区布放6点（长边2点、短边1点）， Ⅲ级周边区布放4点（每边1点）。 空气卫生学监测 ③30万级（Ⅳ级洁净手术室）及分散布置送风口的洁净室布点：面积＞30m2布4点，面积≤ 30m2布2点。 4）平皿沉降法最少培养皿数 空气卫生学监测 空气采样器采样法：测定细菌密度时采样必须按所用仪器说明书步骤进行，特别要注意检测之前对仪器消毒灭菌。每次采样应满足规定的最小采样量的要求，每次采样时间不应超过30分钟。 空气采样器最小采样量 空气卫生学监测 空气卫生学监测 2.动态空气采样法：包括回风口空气动态平皿采样法和空气采样器法。 1）回风口空气动态平皿沉降法：采样应在手术中间进行；其他洁净用房在上午10时和下午4时各测1次。每个回风口中部均匀摆放3个倾斜30°角，采样时间30分钟，送检，计算生长的菌落数。 2）动态空气采样器法：采样应选择不少于3个手术程序（如切皮、缝合、连台之间和手术已4小时等）进行采样，采样点应距手术床10cm，采样时间不超过30分钟，送检，计算生长的菌落数。如怀疑术后病人感染或发生医院感染暴发流行时，建议使用空气采样器