浙江大学方剂学2015下.pptxVIP

方　剂　学（下） 浙医一院中医科 一、定义： 采用调和的方法，以解除少阳半表半里之邪、肝脾功能失调、上下寒热互结者，统称和解剂。 二、分类 　1、和解少阳—小柴胡汤 　2、调和肝脾—逍遥丸 　3、调和肠胃—半夏泻心汤 和解剂 脏腑、经络等不调和的双方必须是同病。 如 肝脾不和证：肝有病，脾也有病不相和调， 若单独一方有病不称为“不和”。 脾胃不和证：脾不升不运：腹泻、便溏； 胃不纳不降：纳差、恶心、呕吐。 气血不和证：气滞、血瘀证同时存在，即有满胀痛 走串不定的气滞证候，又有固定刺痛、 拒按、瘀斑等血瘀证候。 要 点 辨病位：辨清不和的双方（脏腑、上下、气血） 辨病性：寒热 肝热脾寒（左右）肺热胃寒（上下） 虚实 肝阴虚内热（虚热）肝郁化热（实热） 脾气虚弱（虚） 脾气虚弱不能统血（虚） 脾虚湿困，虚实夹杂或湿热内蕴 总之，可能一虚一实，虚实夹杂， 可能两者俱虚，也可能两者俱实。 应用和法的规则 (1) 分主次，双方何者为主，何者为次。 病情：重者为主，症状重、体征多； 病机：肝脾不和，治肝为主或治脾为主； 病因：祛邪为主或扶正为要。 和剂必用甘草 以调和之，因为用药常常是 寒热并用、气血同调、扶正祛邪并进，以甘草协调。 应用和法的规则 (2) 小柴胡汤 一、组成：柴胡9g　黄芩6g　半夏6g　人参6g　 甘草3g 生姜6g 大枣4枚 二、功效：和解少阳 三、主治：伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满， 默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽 干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。　 感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。 少阳证证候分析 病位： 半表 邪进则寒 正邪相争 寒 热 往 来 半里 正拒则热 (病势出入未定) 恶寒时不发热 发热时不恶寒 病性: 少阳胆经 热 邪 上 扰 目 眩 实（主） 熏 蒸 口 苦 扰 心 心 烦 热 伤 津 液 咽 干 气 机 不 利 胸 胁 苦 满 肝胆相表里 肝郁情志不舒 默默不欲饮食 胆热犯胃 胃 气 上 逆 喜 呕 虚（次）正始衰 胃气虚 　 君 柴胡　为少阳专药，轻清升散，疏邪透表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　臣　黄芩　苦寒善清少阳相火