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神经系统核医学 Nuclear neurology 山西医科大学第二临床学院 核医学科 简 介 1．神经核医学的发展过程及临床、科研地位 2．神经核医学的基本内容：包括普通脑显像 （核素脑血管显像、脑静态显像）、局部脑 血流显像、脑代谢显像、神经递质和受体 显像、脑脊液间隙显像、脑肿瘤核素治疗 及体外放射分析等。 3．本次课的重点和难点：局部脑血流显像和 脑代谢显像的临床应用及评价 　　　　　　思考分析 患者,女,21岁,清晨起床后突然意识丧失,晕倒在地,10分钟后恢复神智,家人迅速将她送到附近医院就诊。神经系统检查阴性。 问题 １、诊断？ ２、建议进一步检查？ ３、拟定治疗方案及评价。 第一节、脑血流灌注显像 (Regional Cerebral Blood Flow Tomography; rCBF) 二、显像剂 乙酰唑胺试验：（碳酸酐酶抑制剂） 乙酰唑胺 可导致脑内二氧化碳浓度升高，引起脑血管扩张，正常rCBF增加20~30%。而病变血管扩张反应很弱，在缺血区和潜在缺血区rCBF增加不明显。因此在影像上表现为相对的放射性稀疏或缺损。 刺激试验：视、听、语、认知、运动等，主要研 究大脑功能。 四、结果判断  定量及半定量分析 半定量分析一般为勾感性区的方法，计算病灶与对侧相应部位的放射性计数比值，差异大于10%为异常。（但双侧病变者诊断较难） 第二节 局部脑葡萄糖代谢断层显像（Regional Cerebral Glucose Metabolism Tomography 一、原理： 葡萄糖是脑组织的唯一能源物质，脑皮质各叶、各区和各神经核团的葡萄糖代谢情况与它们的功能直接相关。用正电子发射体 18F 标记的脱氧葡萄糖（ 18F-FDG ）为显像剂，静脉注射后用正电子发射计算机断层照相机（ PET ）可获得各个断层的葡萄糖代谢率。。 二、方法：禁食4小时 三、定量分析 局部脑葡萄糖代谢率（Local cerebral metabolic rate of glucose, LCMRGlu) 全脑葡萄糖代谢率（Cerebral metabolic rate of glucose, CMRGlu) 四、正常图像 第三节 脑受体显像  （Neuroreceptpr Tomography） 一、原理： 将放射性标记的神经递质或配体引入人活体后，能选择性地与靶器官或组织的受体相结合，用 PET 或 SPECT 可以获得正常人或病人的脑神经受体显像，用于了解受体的分布部位、数量（密度）和功能，并估算出内源性神经递质的释放速率。 二、主要显像剂及临床应用： 受体 SPECT PET 临床应用 乙酰胆碱 （M型） 123I-IQNB 11C-Nicotine 早老性痴呆 Parkinson病 （N型） 11C-QNB 酗酒 癫痫 重症肌无力 多巴胺 D1 受体 123I-CIT 11C-Spiperone Parkinson病 D2 受体 123I-IBZM 11C-Raclopride Huntington病 精神分裂症 123I-ILIS 18F-Dopa 躁郁性精神病 肌张力障碍 Wilson’s病 5- 羟色胺 5-HT1A,B,C 123I-Ketanserin 76Br-2-Ketanserin 精神分裂症 Parkinson病 5-HT2,3